Kolon: yapı, fonksiyonlar, hastalıklar

Kolon (Latin kolon) kalın bağırsağın en uzun kısmıdır. Düzgün çalışması tüm vücudumuzu etkiler. Kaç işlevi olduğunu, sindirim sisteminin bu bölümünün sağlığımız için ne kadar önemli olduğunu ve kolonun en yaygın hastalıklarının neler olduğunu bulmaya değer.

İçindekiler

1. Kolon - anatomik yapı
2. Kolon - innervasyon
3. Kolon - kolonun mikroskobik yapısı
4. Kolon - kasılma aktivitesi
5. Kolon - fonksiyonlar
6. Kolon Hastalıkları: Araştırma
7. Kolon - hastalıklar

Kolon (lat. kolon) kalın bağırsağın en uzun kısmıdır. Kolon ikiye ayrılır: artan, enine, alçalan, sigmoid. İleoçekal kapaktan geçtikten sonra ince bağırsağın içeriği çekuma ulaşır - kalın bağırsağın ilk, küçük bölümü ve ardından kolon, ardından yemek kalıntıları rektuma, anal kanala gider ve vücuttan çıkarılır. İçeriği kolondan geçirme işlemi yaklaşık 8 saat sürer.

Kolon, sindirim sisteminin son kısmıdır, esas olarak su emiliminden sorumludur, emme kapasitesi günde 4,5 litre suya kadardır.

İlginç bir şekilde, gerekirse, tüm kolon sağlığa ciddi bir zarar vermeden çıkarılabilir, kapsamlı bir operasyondur, ancak örneğin şiddetli ülseratif kolitli hastalar için genellikle tek seçenektir.

Bu gerçekleştiğinde, ince bağırsağın son bölümü dönüşür ve kalın bağırsağın yapısını ve işlevini üstlenir, elbette birkaç hafta sürer.

Pek çok kolon hastalığı alanındaki teşhis ve tedavi kapasiteleri çok büyüktür, maalesef en tehlikeli hastalık olan kolorektal kanser, esas olarak geç tanı nedeniyle hala birçok ölüme neden olmaktadır.

Kolonun ne yaptığını duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Ayrıca şunu okuyun: Enflamatuar bağırsak hastalıkları için düşük kalan diyet. Düşük membran diyeti nedir ... Kolostomi. Yapay anüse ne zaman ihtiyaç vardır? Kolonoskopi - muayeneden sonra. Kolonoskopiden ne beklenir?

Kolon - anatomik yapı

Kolon yaklaşık 1.5 metre uzunluğundadır ve kalın bağırsağın en uzun kısmıdır. Kolonun başlangıcı, karnın sağ alt kısmında kasıkların üzerindedir, daha sonra sağ hipokondriuma gider, bu segment yükselen kolondur.

Karaciğerin biraz altında bükülür (burası hepatik bükülmedir) ve kaburgaların altından geçer, bu segment enine kolondur.

Ayrıca, sol subkostal bölgede, kolon tekrar dalak fleksiyonunu oluşturmak için yön değiştirir ve sol iliak fossaya iner, bu segment inen kolondur.

Daha sonra, üçüncü sakral omur seviyesinde rektuma geçtiği pelvik boşluğa inerken daha kıvrımlı hale gelir.

Böylece kolon tüm karın çevresinde dolanır ve olduğu gibi ince bağırsağı çevreler. Kolonun ayrı bölümleri bir zamanlar arka arkaya çağrıldı:

• yükselen
• çapraz üye
• azalan
• sigmoid

Bu terminoloji yavaş yavaş kullanım dışı kalıyor, ancak yine de oldukça sık bulabilirsiniz.

Klinik bir bakış açısından, enine ve sigmoid kolonun intraperitoneal olarak uzanması ve mezenterine sahip olması önemlidir - bağırsakların asıldığı ve damarların ve sinirlerin aktığı zarlı bir yapı.

Kalın bağırsağın geri kalan bölümleri, sözde retroperitoneal boşlukta, yani. Doğrudan karın arka duvarının kaslarında bulunur.

Dış yapıda, kolonun birkaç özelliği vardır:

• daha büyük ağ - kolon bantlarına bağlı yağ ve bağ dokusundan oluşan bir yapıdır. Ağ, bağırsakları, konumu bazen bir perdeye benzeyecek şekilde önden örter. Bu yapının işlevi belirsizdir, amacının karın boşluğundaki olası enflamatuar süreçleri çevrelemek ve sınırlandırmak olduğuna inanılmaktadır.
• kalın bağırsak, başlangıçta en büyük çap ile ince bağırsaktan daha geniştir ve sonra yavaş yavaş azalır
• kolon bantları - bunlar kalın bağırsak boyunca uzanan düz kas kümeleridir
• kolondaki tümsekler
• net ekler - yani, bağırsağın dış duvarı boyunca bulunan yağ yığınları

Kolon - vaskülarizasyon

Kolona ulaşan kan damarları, üst mezenterik arter ve inferior mezenterik arterden gelir, dalları, esas olarak, kalın bağırsağa paralel uzanan sözde marjinal arter yoluyla çok sayıda bağlantı oluşturur ve her iki arterin de damarlanması katı değildir.

Enine kolonun yükselen ve 2 / 3'ünün esas olarak üst mezenterik arterin dalları tarafından sağlandığına inanılmaktadır: ileo-kolonik, ön ve arka çekal arterler, sağ ve orta kolon. Enine, inen ve sigmoid kolonun 1 / 3'ü esas olarak inferior mezenterik arterin dalları tarafından vaskülarize edilir: sol kolon ve sigmoid arterler.

Venöz çıkış, portal veni oluşturan alt ve üst mezenterik damarlar yoluyla gerçekleşir. Kolondan lenf akışı kolonik, üst ve alt mezenterik düğümlerden geçer.

Kolon - innervasyon

Kolon, otonom sinirleri ve kendi sözde bağırsak sistemini içerir. Otonomik innervasyon açısından kolon, duyusal ve motor liflerle beslenir.

Sempatik sinir sistemi, viseral ve interdochoryal pleksustan geçen sakral ve pelvik viseral sinirlerdir, bu sistemin uyarılması peristalsisi yavaşlatır.

Parasempatik, diğer yandan, kolon vagus sinirini ve omurilikten çıkan viseral pelvik sinirleri besler, innervasyonlarının sınırı enine kolonda daha uzağa uzanır. Parasempatik sistem bağırsakların kasılmalarını şiddetlendirir ve her ikisi de bağırsak sistemini etkiler.

Ayrıca okuyun: Otonomik sistem: sempatik ve parasempatik

Kolon - kolonun mikroskobik yapısı

Kolon dahil tüm sindirim sisteminin duvarı dört katmandan oluşur:

• Mukoza, tek katmanlı silindirik epitel (enterositler) ve goblet hücreleriyle kaplı en içteki mukoza. Mukozada ince bağırsaktan farklı olarak villus yoktur, ancak kriptler oluşturur. Yapıları, görevi mukus üretmek olan goblet hücreleri açısından özellikle zengindir.
• submukoza
• uzunlamasına ve dairesel olmak üzere iki katman halinde düzenlenmiş düz kasları içeren kas zarı. Kas lifleri, yukarıda belirtilen bantları oluşturan düzensiz bir şekilde dağıtılır.
• adventisya veya periton - kolonu kaplayan ince dış film

Kolon duvarı, birlikte visseral sinir sistemini oluşturan kas zarı ve submukoza gibi sinir lekelerini içerir. Onu oluşturan nöronların sayısının 100 milyon olduğu tahmin ediliyor. Bağırsağın, tüm omurilik kadar sinir hücresi içerdiği düşünülmektedir.

Kolon - kasılma aktivitesi

Kolonun aktivitesi bireysel bir özelliktir ve fiziksel ve kimyasal faktörlere bağlıdır, bağırsak içeriğinin çok hızlı geçişi malabsorbsiyona, çok yavaş - çürütücü süreçlere ve kabızlığa yol açar.

Yukarıda belirtilen iç organ (bağırsak) sinir sistemi bağırsakların işleyişinden sorumludur - bağırsak hareketlerini düzenler - peristaltizm ve segmental kasılmalar ve hem mukus hem de bağırsak hormonlarının salgılanmasından sorumludur.

Yiyeceklerin hareket etmesine neden olan peristaltik dalga, bir refleks olarak yaratılır - besin tarafından gerilen bağırsak parçası, nörotransmiterlerin salınmasını uyarır ve bağırsak pleksusunun hücrelerini düz kas kasılmalarını harekete geçirmek için uyarır.

Ek olarak, tüm sindirim sistemi, kalp pili olarak işlev gören Cajal interstisyel hücrelerini içerir - peristaltik dalganın uyarıcıları, bunlar sayesinde sindirim sistemi dolu olmasa bile kaybolmaz.

Segmental kasılmalar ve kütle kasılmaları, kolonun işlevi için daha az önemlidir. İlki, yiyeceklerin karışmasına neden olurken, ikincisi yiyecek tüketiminden sonra artar ve bağırsak içeriğini büyük bölümlere kaydırır.

Bağırsak hareketleri sadece refleks ve sinir sistemi tarafından değil, aynı zamanda sindirim sisteminde üretilen faktörler tarafından hormonal olarak da düzenlenir: motilin, VIP, P maddesi ve diğerleri, ayrıca sistemik hormonlar, örneğin katekolaminler tarafından da düzenlenir.

Doğru miktarda lif tüketimi dahil olmak üzere doğru beslenme, uygun bağırsak peristaltik işlevi için çok önemlidir. Çok az varsa, hareketler zayıftır ve mukoza zarları atrofiye uğrar, bu da kabızlığı kolaylaştırır.

Bilimsel raporlar ayrıca lifin kolon kanseri, diyabet ve koroner arter hastalığının önlenmesinde olumlu bir etkisine işaret etmektedir, bu eylemin mekanizması bilinmemektedir.

Ayrıca okuyun: ZENGİN GIDA DİYETİ sadece kabızlık için değil. Yüksek lifli diyet nedir?

Kolon - fonksiyonlar

Kolonun birkaç önemli görevi vardır:

• su ve elektrolitlerin emilimi
• bağırsak içeriğinin sıkışması
• dışkı oluşumu
• mukus üretimi
• bağırsak bakterileri için bir yaşam alanıdır

Bu fonksiyonlardan ilkinin performansına adaptasyon, enterositlerin uygun yapısıdır. Elektrolit taşıyıcılarının konsantrasyon gradyanına karşı düzgün çalışmasını sağlayan çok sayıda enerji üreten mitokondri içerirler. Sodyum iyonlarını "takip ettiği" için bu sürece ikincil olarak su emilimi gerçekleşir.

Bu işlem, bağırsak içeriğinin kalınlaşmasına ve dışkı oluşturmasına neden olur, bu da halihazırda oluşmuş dışkıdan bile sürekli olarak ortaya çıkar, bu da katı dışkı oluşumuna ve kabızlığa neden olabilir, bu nedenle yeterince sıvı içmek ve düzenli bağırsak hareketleri yapmak önemlidir.

Önemlisi, epitel her iki yönde de taşınabilir. Sağlık durumunda, potasyum veya bikarbonatlar gibi bazı elektrolitleri ortadan kaldırır, bu nedenle ishal ve bu sürecin hızlanması durumunda elektrolit eksiklikleri meydana gelebilir.

Ozmotik olarak aktif bakteriyel toksinlerle zehirlendiğinde, ishale neden olan bir konsantrasyon gradyanını takiben bağırsak lümenine su salınır.

Mukus üretimi de eşit derecede önemlidir. Büyük miktarlarda salgılanması, epitelin nemlendirilmesinden, korunmasından ve zaten konsantre olan bağırsak içeriğinin hareket etmesinden sorumludur.

Bağırsak bakterileri baskın olanlar Escherichia coli, Enterobacter aerogenes ve laktik asit bakterilerinin çeşitli görevleri vardır: B ve K vitaminleri, folik asit ve kısa zincirli yağ asitleri üretirler, bu da potansiyel olarak patojen mikroorganizmaların gelişmesini engeller. Ek olarak, metabolizmaları, fermantasyon sürecinde sindirilmemiş gıda artıklarının parçalanmasına neden olur, ürünleri dışkıyı yumuşatır ve mukus gibi geçişi kolaylaştırır.

İlginç bir şekilde, bağırsak bakterilerinin dönüşümünün ürünleri, hem dışkının renginden hem de kokusundan sorumludur. Son zamanlarda, bilimsel raporlar, bağırsak mikroorganizmalarının vücudumuz üzerindeki çok geniş bir etkisine işaret etmektedir. Diğerlerinin yanı sıra kolesterol seviyelerini, bağışıklık sisteminin gelişimini veya büyüme sürecini etkilediğine inanılıyor.

Bağırsak bakterileri olumlu özelliklerine rağmen yabancı organizmalardır ve gelişimleri bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilir, ancak şiddetli zayıflık ve sindirim sistemi hastalıkları durumlarında ileri karaciğer sirozu, anemi, yağlı dışkı olan hastalarda peritonit gibi hastalıkları şiddetlendirebilir veya geliştirebilirler. veya aşırı durumlarda sepsis.

Kolon Hastalıkları: Araştırma

Mevcut tıbbın birçok teşhis aracı vardır. Kolon hastalıklarında şüpheli patolojiye bağlı olarak hem laboratuvar, hem fonksiyonel hem de görüntüleme testleri yapılır.

İlk grup için iki noktaya özgü işaretler yoktur, ancak aşağıdakiler genellikle yararlıdır:

• iltihap belirteçleri
• kan sayımı
• spesifik olmayan iltihaplı hastalıklarda otoantikor
• Kolorektal kanserde CEA

Kolonun işleyişini değerlendirmek için fonksiyonel testler yapılır, örneğin kabızlık tanısında bağırsak geçiş süresi değerlendirilir.

Görüntüleme teşhisi açısından aşağıdakiler gerçekleştirilebilir:

• Abdominal röntgen - şüpheli tıkanma veya perforasyon durumunda
• gastrointestinal sistemin kontrast muayenesi - kontrast maddenin rektal uygulamasından sonra, kolonun içini ve mukozanın dış hatlarını değerlendirmek için bir dizi X-ışını çekilir.Bu testler iltihaplı hastalıklarda ve kanserde kullanılır.
• bilgisayarlı tomografi - bu inceleme sayesinde kolonun lümenini, çevresini ve komşu organları görebilirsiniz. Bu muayenenin endikasyonları şunları içerir: neoplazmalar, iltihaplı hastalıklar, tıkanma, perforasyon, divertikülit
• manyetik rezonans görüntüleme - esas olarak tomografinin bağırsak lezyonlarını daha iyi görselleştirmesi nedeniyle kolon hastalıklarında daha az sıklıkla kullanılır
• Abdominal ultrason - ne yazık ki kolon hastalıkları durumunda güvenilir bir tanı sağlamaz çünkü tüm seyrini görselleştirmek çok zordur. Patolojiler, lenf düğümlerinin genişlemesi veya sıvı rezervuarları gibi oldukça dolaylı semptomlarla kanıtlanabilir.
• Endoskopi

Kolonun konumu, hem hastalıkların teşhisi ve izlenmesinde hem de tarama testlerinde son derece önemli olan iç kısmının doğru teşhisini sağlar.

Kolon endoskopi alanında aşağıdakiler yapılır:

• rektoskopi (rektal muayene)
• rektosigmoidoskopi (rektum ve sigmoid kolonun incelenmesi)
• kolonoskopi, tüm kolonun ve çekumun içini görebildiğiniz için teşekkürler

Muayenenin mevcudiyeti, düşük komplikasyon riski, tedavi olanakları ve yüksek teşhis doğruluğu nedeniyle endoskopik muayeneler çok yaygındır.

Bu tür teşhisler, hastanın uygun şekilde hazırlanmasından sonra gerçekleştirilir - tüm bağırsağı veya bir kısmını oral ajanlar ve lavmanların kullanılmasıyla boşaltır.

Rektoskopi ve rektosigmoidoskopi, anüs ve sigmoid kolon hastalıklarında, örneğin anal fissürde veya yabancı cisimlerin varlığında gerçekleştirilir.

En geniş endikasyonlar kolonoskopi ile ilgilidir ve şunları içerir:

• kolorektal kanser taraması
• kanser şüphesi
• açıklanamayan anemi
• Crohn hastalığı ve ülseratif kolitin teşhisi ve izlenmesi

Kolonoskopi, polipler veya kanamalar için tedavi edici bir araç olarak da kullanılabilir.

Kolon - hastalıklar

Kolon hastalıklarının belirtileri şunları içerebilir:

• karın ağrısı
• mide bulantısı ve kusma
• ishal
• kabızlık

İrritabl bağırsak sendromu - rahatsızlık, karın ağrısı ve bağırsak hareketlerinin ritminde bir değişiklik, dışkılama sonrası semptomatik rahatlama ile kendini gösterir. İrritabl bağırsak sendromu ince bağırsağı da etkiler, şu ana kadar nedeni bilinmeyen yaygın bir hastalıktır, bulaşıcı ve psikolojik faktörlerden şüphelenilmektedir. Hastalık, zahmetli ve tedavisi zor olsa da ciddi sonuçlara sahip değildir.

Hirschprung hastalığı, bağırsak sisteminin sinir noktalarının gelişmediği ve dolayısıyla peristaltik dalga üretilmeyen doğuştan bir kusurdur. Kolonun ne kadar uzun süre hasar gördüğüne bağlı olarak, yenidoğanlar mekonyumdan hiç vazgeçmezler veya dışkılama ve şişkinlikte bir gecikme olur. Görüntüleme çalışmaları, etkilenen bölümün daraldığını ve ondan önce bağırsakta önemli bir genişleme olduğunu göstermektedir.

Kolon divertikülü en çok sigmoid kolonla ilgilidir, bunlar bir tür "cepler" dir - kas zarı (edinilmiş divertikül) veya tüm bağırsak duvarı (konjenital divertikül) boyunca mukozanın şişmesi. Genellikle asemptomatiktirler, ancak% 20'sinde ağrıya neden olurlar ve bağırsak hareketlerinin ritmini değiştirirler, komplikasyonlarda (iltihaplanma, apse, fistül) tıkanma ve kanama meydana gelebilir.

İnflamatuar Bağırsak Hastalığı - Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit. Bunlar açıklanamayan etiyolojiye sahip hastalıklardır, seyrinde iltihaplanma süreci kolonun duvarını etkiler, ancak aynı zamanda gastrointestinal sistemin diğer kısımlarını da etkileyebilir, bu hastalıkların semptom yelpazesi çok geniştir. Tedavi, iltihaplanmanın ve bazen bağışıklık sisteminin baskılanmasının önlenmesine dayanır ve komplikasyon durumunda genellikle ameliyat gerekir.

İskemik kolit en sık inen kolonu ve dalak fleksiyonunu etkiler, kan akışı bozukluğunun neden olduğu bir hastalıktır ve ağrı ve kanama ile kendini gösterir.

Mikroskobik kolit, histopatolojik bir tanıdır, görüntüleme testleri, laboratuar testleri ve endoskopide bağırsak görüntüsünde herhangi bir değişiklik yoktur. Bu hastalığın neden olduğu rahatsızlıklar şunlardır: ishal, kramplı karın ağrısı, gaz ve kilo kaybı.

Kolon polipleri - bunlar mukozanın bağırsağın lümenine çıkıntılarıdır, kökenleri çeşitlidir, teşhis çoğu zaman kolonoskopi sırasında yapılır. En sık kolonda bulunan polipler:

• adenomlar - deforme olmuş epitel hücrelerinin büyümesi, bunlar tümörlerdir;
• genç polipler - yanlış yerleştirilmiş dokuların bir kümesi olan mukozanın tek, kanserli olmayan çıkıntıları;
• iltihaplı polipler - çoğunlukla kalın bağırsak iltihabında;

Çok sayıda polip olması durumunda, genetik hastalıklar genellikle aşağıdaki gibi nedenlerdir:

• ailesel polipoz
• genç polipoz
• Peutz-Jeghers sendromu

Kolorektal kanser Polonya'da en yaygın kanserlerden biridir ve ölüm oranı çok yüksektir - kanser ölümlerinin nedenleri arasında ikinci sırada yer almaktadır. En sık sigmoid kolonda bulunur ve kanamaya, anemiye ve bağırsak hareketlerinde değişikliklere neden olur. Tedavi için prognoz, öncelikle ilerleme aşamasına bağlıdır, bu nedenle, erken tanıyı mümkün kılan 50 yaşından sonra tarama kolonoskopisi yapmak çok önemlidir.

İdiyopatik kabızlıkların kendilerine neden olan belirli bir nedensel faktörü veya patolojisi yoktur. Sebepleri dışkılama bozuklukları, sindirim sistemi bozuklukları olabilir, bunların çoğu kolon hastalıkları değildir. Vakaların yaklaşık% 25'inde meydana gelen alt tiplerden sadece biri - kolonik atalet, bu organın uygunsuz işlevinden - çok yavaş geçişten kaynaklanır.

İshal hem ince hem de kalın bağırsak hastalıklarından kaynaklanabilir. Kolonun bu durumda rolü, bağırsak içeriğinde bulunan suyun yetersiz emilmesinden veya lümen içine salınmasından ibarettir, eğer orada ozmotik olarak aktif maddeler varsa, toksinlerin varlığından, gastrointestinal sistemin önceki bölümlerinin hastalıklarından veya kolonun kendisinden kaynaklanıyor olabilir.

Alt gastrointestinal sistemden kanama hem kanama hem de kanla karışık dışkıdır, her zaman rahatsız edici bir semptomdur, ancak hemoroid gibi nedenleri zararsız olabilir. Bununla birlikte, kanamaya neden olan diğer kolon hastalıkları arasında enfeksiyonlar, iltihaplı bağırsak hastalığı, polipler ve tümörler yer aldığından, bu durum her zaman kontrol edilmelidir.

Kolondaki gastrointestinal tıkanmaya en çok sigmoid kolonun fıtıkta geçişini veya hapsolmasını engelleyen bir tümör neden olur. Bu durumun semptomları mide ağrısı, bulantı ve kusma ve dışkı tutmadır. Bu durum yaşamı tehdit eder ve acil cerrahi tedavi gerektirir.