Nitrogliserin - eylem, endikasyonlar, kontrendikasyonlar

Nitrogliserin kimyasal olarak bir polihidrik alkol (yani gliserin) ve nitrik asidin bir esteridir. İlaç olarak kullanıldığında kan damarlarını, arterleri ve damarları genişletmesi beklenir, bu nedenle venöz sistem hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır.

İçindekiler:

1. Nitrogliserin - eylem
2. Nitrogliserin hangi formda kullanılabilir?
3. En sık kullanılan nitrogliserin kimdir?
4. Nitrogliserin - kontrendikasyonlar
5. Nitrogliserin - diğer ilaçlarla etkileşimler
6. Nitrogliserin ve alkol
7. Nitrogliserin - araba kullanma yeteneğini etkiler

Başlangıçta nitrogliserin, karakteristik, kalın ve yağlı bir kıvama sahip patlayıcı bir malzeme olarak biliniyordu. 1847'de İtalyan kimya profesörü Ascanio Sobrero tarafından gliserinin nitrik ve sülfürik asit karışımı ile nitrasyonunun bir sonucu olarak alındı.

Sobrero, pirogliserin adı verilen keşfedilen maddenin patlayıcı özelliklerinin tamamen farkında olmasına rağmen, baruttan çok daha güçlü olmasına rağmen, bunun için herhangi bir pratik uygulama bulamadı. Asıl sorun, küçük mekanik uyaranlara bile büyük duyarlılığıydı. Karışımın yerel olarak aşırı ısınması ve genellikle kontrolsüz bir patlama meydana gelmesi yeterliydi.

Bu nedenle, üretimi sırasında kazalar oldukça sık meydana geldi.

Nitrogliserin duyarlılığı sorununun çözümü yalnızca 1866'da İsveçli kimyager Alfred Nobel tarafından bulundu ve esas olarak bu maddeyle ilişkilendirildi. Nobel'in çığır açan keşfi, silikanın nitrogliserin ile emprenye edilmesiydi - bu, bugüne kadar bilinen ve kullanılan dinamitin yaratılma şeklidir. Bu buluş 1867'de patentlendi ve hızla tüm dünyada kullanıma sunuldu.

Ancak daha sonra nitrogliserin tıpta kullanılmaya başlandı - 1879'da William Murrell (bir İngiliz doktor) oral nitrogliserin solüsyonunun anti-anjinal etkilerini keşfetti. Daha sonra kalp problemleri için doktorlar tarafından reçete edilen en popüler ilaç haline geldi.

Yirminci yüzyılda, nitrogliserin türevlerinin tıpta kullanımına ilişkin geniş çaplı araştırmalar yapıldı ve koroner kalp hastalığının tedavisi için yeni, daha güvenli ve daha geniş bir etki yelpazesine sahip tıbbi preparatların üretimi başladı.

Bu hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaç sayısındaki önemli artışa rağmen, nitrogliserin şu ana kadar çok popüler olmuştur, çünkü birçok doktor onun ve türevlerinin iskemik kalp hastalığının tedavisinde kullanılan en iyi ilaç gruplarından biri olduğunu söylemektedir. Bu nedenle halen acil sağlık hizmetlerinde, ayakta tedavi ve hastanelerde kullanılmaktadır.

Nitrogliserin - eylem

Nitrogliserin kalbin oksijen ihtiyacını sözde azaltılarak azaltır. ön yükleme ve yükleme sonrası.

Ön yük, kalbin ventrikül duvarının diyastolünün sonunda kan tarafından gerildiği kuvvettir ve yükleme sonrası, ventrikülün kan fışkırtması sırasında üstesinden geldiği dirençtir. Bu yükler ne kadar fazlaysa, kalp o kadar çok çalışır ve daha fazla oksijen kullanır. Nitrogliserin, kan damarlarını genişleterek kalbi rahatlatan ve kan basıncını düşüren nitrik oksidi serbest bırakır.

Bununla birlikte, nitrogliserin tedavisinin başlangıcında, vücut ilaca alışır alışmaz, genellikle birkaç gün sonra azalan, vazodilatasyona bağlı baş ağrıları gibi bazı rahatsız edici semptomların ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Ayrıca görünebilirler:

• ciltte kızarıklık
• baş dönmesi
• mide bulantısı ve kusma
• kan basıncında ani bir düşüş
• zayıflık
• bayılma
• kaygı
• asiri terleme
• alerjik reaksiyonlar

Bir aerosol olarak uygulama bazen ağızda yanma hissine neden olabilir.

Bazen anjin semptomları kötüleşebilir. Bu, vücudun nitratlara karşı paradoksal reaksiyonudur - çok küçük bir hasta grubunu ilgilendirir.

İlacı kullandıktan birkaç, bazen bir düzine kadar gün sonra tüm semptomlar kaybolmalıdır, ancak uzun süre devam ederse bir doktora danışılmalıdır. Dozu azaltmanız gerekebilir - ancak bunu asla "kendi başınıza" yapmayın.

Ayrıca şunu okuyun: İLAÇ ALERJİSİ - ilaç alerjilerinin nedenleri, semptomları ve tedavisi

Nitrogliserin hangi formda kullanılabilir?

İlaç pazarında bulunan nitrogliserin formları arasında aşağıdakiler ayırt edilir:

• dil altı tabletleri
• aerosol (ağızdan verilir)
• merhem
• dilimler
• intravenöz infüzyon için çözüm

Ayrıca şunu okuyun: Dolaşım yetmezliği - nedenleri ve semptomları. Kalp yetmezliğinin tedavisi

İntravenöz infüzyon için bir çözelti formundaki nitrogliserin şu durumlarda kullanılır:

• kararsız anjina
• miyokardiyal enfarktüs
• akut sol ventrikül yetmezliği seyrinde pulmoner ödem
• dolaşım yetmezliği ile hipertansif kriz
• ameliyat sırasında kontrollü kan basıncının düşürülmesi

İntravenöz uygulamadan sonra ilacın etkisi infüzyonun başlamasından 1-2 dakika sonra başlar. Bununla birlikte, nihai etki vücudun bireysel tepkisine değil, aynı zamanda birlikte alınan diğer hastalıklara ve preparatlara da bağlıdır.

En sık kullanılan nitrogliserin kimdir?

• iskemik kalp hastalığı olan hastalarda - ilaç çoğunlukla dil altı tabletleri veya bir aerosol şeklinde uygulanır. Bu durumda nitrogliserin, koroner ağrıyı durdurmak için ve ayrıca planlanan fiziksel efor, stresli bir durum veya düşük sıcaklığa beklenen maruziyetten önce önleyici olarak uygulanır. Bununla birlikte, kalıcı bir tedavi olarak değil, yalnızca geçici olarak kullanılmalıdır.
• şiddetli arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda
• akciğer ödemi olan bazı hastalarda
• kalp krizi sırasında hastalarda - bu süre zarfında nitrogliserin uygulanması, iskemiye maruz kalan kalbin alanını azaltır

Nitrogliserin - kontrendikasyonlar

Ana kontrendikasyonlar şunları içerir:

• organik nitratlara aşırı duyarlılık (anafilaktik reaksiyon bile meydana gelebilir)
• kardiyojenik şok
• intrakraniyal kanama
• akut kalp yetmezliği
• şiddetli anemi
• çok düşük tansiyon

Nitrogliserin - diğer ilaçlarla etkileşimler

Nitrogliserin içeren müstahzarlar, aşağıdaki gibi ilaçlarla etkileşime girebilir:

• antihipertansif ilaçlar, yani kan basıncını düşüren ilaçlar - nitrogliserin antihipertansif ilaçlarla paralel olarak ve kan basıncını düşürebilen diğer ilaçlarla birlikte kullanılması, etkilerini tehlikeli bir şekilde artırabilir ve hatta ciddi bayılmalara neden olabilir.
• kalsiyum antagonistleri
• diüretikler
• beta blokerleri
• asetilsalisilik asit - kandaki nitrogliserin konsantrasyonunu artırabilir, muhtemelen klirensdeki bir azalmanın sonucudur, yani. belirli bir maddeyi vücuttan çıkarma yeteneği, bu durumda nitrogliserin
• heparin - nitratlar, heparinin antikoagülan etkisini azaltabilir. Dikkatli olun ve iki ilacı aynı anda alırken antikoagülan tedavinizi izlediğinizden emin olun.

Bu nedenle, nitrogliserine başlamadan önce, bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere reçetesiz satılan ilaçlar dahil, aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuzu bilgilendirin.

Nitrogliserin ve alkol

Preparat kullanılırken alkol tüketilmemelidir. Alkol ve nitrogliserin aynı anda tüketilmesi ciddi hipotansiyon ve bayılma riskini artırır.

Ayrıca şunu okuyun: Hangi ilaçların alkol içmesine izin verilmez? Alkolle ilaç almak neden yasak?

Nitrogliserin - araba kullanma yeteneğini etkiler

Tedavinin başlangıcında, araç kullanmak, herhangi bir makine kullanmak ve kaza riskinin arttığı diğer faaliyetlerde bulunmak tavsiye edilmez ve hatta yasaktır. Çünkü preparat baş dönmesi, bayılma ve psikofiziksel zindeliği ve araç kullanma yeteneğini bozabilecek diğer semptomlara neden olabilir ve bu, hastanın ve çevresindekilerin yaşamı ve sağlığı için bir tehdit oluşturur.

DAHA FAZLA OKUYUN: Hangi İLAÇLAR, ARAÇ kullanma yeteneğini bozar
 

Nitrogliserin, çok popüler ve reçetesiz satılan sildenafil gibi erektil disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlarla birlikte alınmamalıdır. Çünkü nitrogliserin gibi kan damarlarını genişletirler. Her iki ilacı da almak, aşırı durumlarda yaşamı tehdit eden çok önemli bir kan basıncında düşüşe neden olabilir. Bu nedenle, örneğin sildenafil almadan önce doktorunuza danışınız.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun