Nefrostomi, ürostomilere, yani idrar yolunda gerçekleştirilen stomalara aittir. Nefrostomi, böbreğin transkutanöz kateterizasyonudur. "Stoma" kelimesinin kendisi, bir iç organ ile cilt arasında kasıtlı bir bağlantı kurulması anlamına gelir. Bir hastalık veya başka bir patoloji sonucu böyle bir bağlantı kendiliğinden oluşursa buna fistül denir. Nefrostomi nedir?
Perkütan nefrostomi, vücudun bütünlüğünden panik-pelvik sisteme bir nefrostomi kateterinin yerleştirildiği bir prosedürdür. Nefrostomi, bir ultrason veya röntgen makinesinin kontrolü altında lokal infiltrasyon anestezisi altında yapılır. Hasta mideye veya karşı tarafa yerleştirilir, ardından doktor ultrason ve anestezi ile ilk değerlendirmeden sonra cildi deler ve özel bir "tel" yerleştirir. Ponksiyon daha sonra kademeli olarak genişletilir ve bir nefrostomi dren yerleştirilir. Böbreğe yerleştirildikten sonra bu dren kıvrılır ve karakteristik bir "domuz kuyruğu" şeklini alır. Özel, delikli yapısı sayesinde, patikotropik sistemden idrarın drenajını kolaylaştırır. Nefrostomi dren dışarı çıkar ve idrarı, hastanın kıyafetlerinin altına saklayabileceği özel bir nefrostomi torbasına boşaltır. Bazen genel anestezi altında ameliyat sırasında nefrostomi yapılır.
Nefrostomiyi duyun. Perkütan böbrek kateterizasyonu ne zaman ve neden yapılır? Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Nefrostomi ne zaman gereklidir?
Böbreğin herhangi bir nedenle idrarı boşaltması mümkün değilse nefrostomi gereklidir. Bu prosedür uygulanmazsa, kalan idrar yavaş yavaş hidronefroz oluşumuna ve nihayetinde böbrek yetmezliğine yol açacaktır. Nefrostomi için ana endikasyonlar şunlardır:
- üreterlerin sıkışmasına neden olan veya üretere sızan bir tümör - bu tümörler sadece idrar yolu kanserlerini değil, aynı zamanda örneğin yumurtalık kanseri, rahim ağzı kanseri, prostat veya rektum kanserini de içerir. Bu tümörler kademeli olarak büyür ve başlangıçta idrar yoluyla ilgisiz olsalar bile, sonunda böbrekten idrar çıkışını tamamen bloke edebilir ve hidronefroza neden olabilirler;
- renal pelviste veya üreterde bulunan taş - ürolitiyazis, akut idrar yolu tıkanıklığının nispeten yaygın bir nedenidir. Taş boyut olarak büyükse renal pelvis veya üreterlerden kendiliğinden geçmez ve bazen akut atrofik böbrek yetmezliğinin gelişmesini önlemek için acil nefrostomi gerekir;
- üreterde postinflamatuar değişiklikler - hem spesifik olmayan hem de tüberküloz gibi spesifik enflamasyonlar, postinflamatuar fibrozise ve üreterlerin kalınlaşmasına neden olabilir, bu da böbrekten idrarın tahliyesinin bozulmasına neden olur;
- iyatrojenik veya travmatik üreter yaralanması - abdominal veya pelvik cerrahide üreter yaralanması meydana gelir. Çeşitli yaralanmalar sonucunda da sürekliliği kesintiye uğrayabilir. Her iki durumda da, idrarın böbrekten dışarı atılması için alternatif bir yol oluşturmak için nefrostomi gereklidir;
- Radyoterapi sonucu üreterlerin daralması - pelvik organların bazı kanserlerinin tedavisinde ışınlama kullanılır. Bu yöntemin birçok avantajı olmasına rağmen, kan damarlarına ve üreterleri çevreleyen diğer dokulara da zarar verebilir ve fibrozise neden olabilir, bu da üreterlerin daralmasına veya hatta tamamen büyümesine neden olabilir ve bu da nefrostomi gerektirecektir.
- tümörle birlikte renal pelvisin bir parçasının çıkarılmasından sonra profilaktik nefrostomi;
- kaliks-pelvik sisteme farmakolojik ajanların (örneğin antibiyotikler) doğrudan erişimini sağlamak için farmakolojik nefrostomi;
- tanısal nefrostomi - belirsiz hidronefroz, kist veya belirsiz orijinli apse tanısı;
Nefrostomi - ne kadar süre gereklidir?
Bir nefrostominin hastanın vücudunda ne kadar kalması gerektiği tamamen bireysel bir konudur ve büyük ölçüde yerleştirilme nedenine bağlıdır. Nefrostomi kanserli bir hastada yapıldıysa ve tamamen çıkarılamazsa kalıcı kalabilir. Öte yandan nefrostomi acil bir işlem olduğunda ve nedeni ortadan kaldırılabildiğinde, sadece belirli bir süre, örneğin üreterin daralmış bölümü özel stentlerle dilate olana kadar hastada kalır.
Nefrostomi komplikasyonları
Nefrostominin olası komplikasyonları esas olarak kanama veya enfeksiyon gibi diğer prosedürlere eşlik eden komplikasyonlardır. Enfeksiyon riskini en aza indirmek için nefrostomi torbalarını değiştirirken iyi hijyen uygulamalarına uymak önemlidir. Uygun sulama önemlidir, günde en az 2 litre. İdrar yolu enfeksiyonlarını önlemede yaygın olarak bilinen farmakolojik olmayan bir yöntem olan kızılcık tüketmek de faydalı olabilir. Hasta, idrar çıkışının görünümünü ve nefrostominin vücuttan çıktığı alanı sistematik olarak gözlemlemeli ve kontrol etmeli ve bu durumlardan herhangi biri kendisini ilgilendirirse acilen bir doktora danışmalıdır.
Önerilen makale:
Ürostomi, işemenin başka bir yolu. Ürostomi ile nasıl yaşanır?
