Psikotrop ilaçlar - psikotrop ilaç kullanmanın etkisi, türleri ve yan etkileri

"Psikotrop ilaçlar" adı, hastalarda hoş olmayan çağrışımlar uyandırır. Bu tür endişeler tam olarak haklı değildir - bu grupta yer alan bazı önlemler yalnızca psikiyatrik hastalıkların tedavisinde değil, aynı zamanda örneğin belirli ağrı türlerinin tedavisinde de kullanılmaktadır. Hastaların isteksizliği, psikotrop ilaçların hoş olmayan yan etkilerine dair inançlarından da kaynaklanabilir - ancak, yeni nesil ilaçların ortaya çıkması sayesinde, giderek daha nadir görülen bir sorundur. Bu ajanları hamilelik sırasında kullanırken veya alkolle birleştirirken de şüpheler ortaya çıkabilir. Psikotrop uyuşturuculardan gerçekten korkulması gerekiyor mu?

Psikotrop ilaçlar, sözde aşma yeteneğine sahip preparatlardır. kan-beyin engelleri ve merkezi sinir sisteminin işleyişini etkiler. Bu tür ajanların çok sayıda olması nedeniyle, psikotrop ilaçlar birçok hastalık durumunda kullanılabilir. Görünüşün aksine psikotropik kullanımının sadece ruhsal hastalıkların ve rahatsızlıkların tedavisini kapsamadığını bilmekte fayda var.

Psikotrop ilaç türleri ve kullanımları

Psikotrop ilaçlar için en az birkaç farklı sınıflandırma sistemi vardır, en yaygın kullanılanlardan biri aşağıdaki sınıflandırmadır:

• antidepresanlar (timoleptikler),
• antipsikotik (nöroleptik),
• normotimik,
• anksiyolitik (anksiyolitik),
• uyku hapları,
• probilişsel (nootropik).

Psikotrop ilaçlar - antidepresanlar

En çok sayıda ve muhtemelen en iyi bilinen psikotrop ilaç grubu antidepresanlardır. Geçmişleri oldukça ilginç, çünkü bu preparatlarla ilgili ilk keşifler (1950'lere kadar uzanan) tüberkülozdan muzdarip insanların tedavisine ilişkin gözlemlere dayanıyordu. Bununla birlikte, medikal piyasada çeşitli antidepresanların ortaya çıktığı ve beyindeki nörotransmiter sistemleri üzerinde farklı bir şekilde hareket ettiği o zamandan bu yana uzun yıllar geçti.

Şu anda aşağıdakiler ayırt edilmektedir:

• trisiklik antidepresanlar (TLPD, seçici olmayan norepinefrin ve serotonin geri alım inhibitörleri, ayrıca antihistamin ve kolinolitik etkilere sahip),
• seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar, şu anda en popüler antidepresan grubu),
• serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler),
• monoamin oksidaz inhibitörleri (serotonin dahil nörotransmiterleri parçalayan bir enzim - aktivitesinin inhibisyonu, beyin yapılarındaki nörotransmiterlerin miktarında artışa neden olur).

Buna ve başka bir isme rağmen antidepresanlar sadece duygudurum bozukluklarının tedavisinde kullanılmaz. Anksiyete bozuklukları olan hastalar, yeme bozukluğu olan hastalar (örneğin anoreksi) veya obsesif kompulsif bozukluktan muzdarip kişiler de kullanımlarından yararlanabilir.

Trisiklik antidepresanlar gibi bu ilaçların bazıları psikiyatrinin ötesinde de faydalıdır - bahsedilen ilaçlar nöropatik ağrı yaşayan insanlara rahatlama sağlayabilir.

Ayrıca şunu okuyun: Duygusal Olarak Kararsız Kişilik: Dürtüsel ve Sınır Tipleri. Sebepler, cilt ... Bilinç bozuklukları (nicel ve nitel) - türleri ve semptomları Distimi (kronik depresyon) - nedenleri, semptomları, tedavisi

Psikotrop ilaçlar - antipsikotikler

Antipsikotik ilaçların tarihi, klorpromazin piyasaya sürüldüğünde başladı. Bu ilaç halen kullanılmaktadır (günümüzde nadiren de olsa) ve diğer bazı maddelerle birlikte sözde olarak sınıflandırılmaktadır. klasik nöroleptikler. Bunların yanında, atipik nöroleptik ilaçlar olarak bilinen daha yeni preparatlar var.

Adından da anlaşılacağı gibi, bu gruplardan alınan ilaçlar temel olarak çeşitli psikoz türlerinin (örneğin şizofreni sırasında ortaya çıkanların yanı sıra hastanın sanrı veya halüsinasyon deneyimiyle ilişkili diğer durumların) tedavisinde kullanılır ve eylemleri esas olarak dopamin reseptörlerini bloke ederek koşullandırılır. .

Psikotrop ilaçlar - duygudurum dengeleyiciler

Ruh halini dengeleyici preparatlar, hastaların ruh halini dengeleme yeteneği ile karakterize edilen ilaçlardır. Bu grubun ana temsilcisi, karbamazepin ve valproik asit bileşikleri gibi tipik olarak epilepside kullanılan ilaçların yanı sıra lityum karbonattır.

Duygudurum dengeleyiciler ayrıca atipik nöroleptikleri içerir. Bu müstahzarları kullanmanın amacı, yükselişini yaşayan hastalarda stabil bir ruh halini yeniden sağlamaktır - duygudurum dengeleyiciler özellikle bipolar bozukluğu olan hastalarda manik atakların tedavisi ve önlenmesi için tasarlanmıştır.

Psikotrop ilaçlar - anksiyolitikler

Benzodiazepinler, en yaygın kullanılan psikotropik anksiyolitiklerden biridir. Aktiviteleri, sinir hücrelerinin aktivitesi üzerindeki inhibitör etkiyle ilgili olan GABA reseptörlerinin uyarılmasıyla koşullandırılır. Benzodiazepin kullanımının etkisi, anksiyete yoğunluğunu azaltmak, aynı zamanda uyku ve sakinleşmeyi sağlamaktır. Bu ilaçlara ek olarak, anksiyolitikler ayrıca diğerlerinin yanı sıra, hidroksizin (histamin reseptörlerini bloke eden daha hafif bir preparat) ve buspiron (aynı zamanda yatıştırıcı bir etkiye sahip olmayan uzun etkili anksiyolitik etkiye sahip bir ilaç).

Ayrıca şunu okuyun: Diazepam, psikotrop bir ilaçtır. Diazepam nasıl çalışır?

Psikotrop ilaçlar - uyku hapları

Anksiyolitik olarak sınıflandırılan bazı ilaçlar genellikle hipnotik olarak kullanılır, ancak aynı zamanda uyku bozukluklarının kısa süreli tedavisine yönelik preparatlar da kullanılır. İkinci grup, reseptör sistemleri üzerinde benzodiazepinlere benzer şekilde, ancak çok daha az ölçüde etki eden zolpidem, zopiklon ve zaleplon içerir.

Psikotrop ilaçlar - nootropik

Kognitif ilaçlar, bilişsel işlevleri, özellikle hafıza ve konsantrasyonu geliştirme yeteneğine sahip olan psikotropik preparatlardır. Serebral kan akışını iyileştiren her iki ajan (örn. Vinpocetine) ve asetilkolini parçalayan enzimin inhibitörleri (örn. Demansta kullanılan rivastigmin) bu kategoriye girer.

Önemli

Gebelikte psikotrop ilaçlar kullanılabilir mi?

Hamilelik, bir kadının hayatındaki özel bir dönemdir, ancak aynı zamanda doktorların daha fazla dikkatini gerektiren bir durumdur - hastalarda herhangi bir ilaç kullanmadan önce, tedaviyle ilişkili yararları ve olası riskleri dikkatlice analiz etmek gerekir.

Psikotrop ilaçlar söz konusu olduğunda durum özeldir: Örnek olarak, neredeyse tüm antidepresanların kategori C olarak sınıflandırıldığından bahsetmek yeterlidir (bu, çalışmaların ilacın gelişmekte olan fetüs üzerindeki zararlı etkilerini dışlamadığı anlamına gelir). Antipsikotikler arasında B kategorisi olarak sınıflandırılanlar, yani insan fetüsü için zararlı olduğu gösterilmeyen preparatlar grubu; bir örnek klozapindir.

Genel olarak, psikotrop ilaçlar sadece hamilelik sırasında kesinlikle gerekli olduğunda alınmalıdır. Bu tür ilaçları daha önce kullanmamış hastalarda, bu tür ilaçlardan kaçınılır, bu tür preparatları düzenli olarak alan hastalarda, tedavilerinin kesilmesi veya değiştirilmesi gerekebilir - bu gibi durumlarda karar, ilgili hekim tarafından verilir.

Mümkün olduğunda hamile kadınlarda psikotrop ilaç kullanımından kaçınılır - bu dönemde psikoterapi tercih edilir. Bu şaşırtıcı görünebilir, ancak elektrokonvülsif tedavinin farmakoterapiye daha güvenli bir alternatif olduğu zamanlar vardır.

Ayrıca şunu okuyun: Hamilelik sırasında hangi ilaçları almak güvenlidir?

Psikotrop ilaç kullanmanın yan etkileri

Psikotrop ilaçların - temelde tüm farmakolojik preparatlar gibi - kendi yan etkileri vardır. Bu önlemler söz konusu olduğunda, çok çeşitli rahatsızlıkları ilgilendirebilir, hastalar örneğin baş dönmesi, mide bulantısı, kan basıncında düşüş veya konsantrasyon bozukluğu yaşarlar.

Bununla birlikte, bu tür semptomlar, tedavinin ilk aşamalarında en şiddetlidir ve hastaların sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturması olası değildir.

Psikotrop ilaçların tipik yan etkilerinden çok daha nadir olmalarına rağmen bazı spesifik bozukluklar çok daha önemlidir ve bunlar ortaya çıkarsa acil tıbbi yardım gereklidir.

Yukarıda bahsedilen psikotrop ilaçların kullanımıyla ilişkili risklerden biri, antipsikotik kullanan hastaların yaklaşık% 1'inde ortaya çıkan nöroleptik malign sendromdur.

Sorun kendini gösteriyor:

• artan kas tonusu,
• genellikle psikomotor ajitasyonun eşlik ettiği bilinç bozukluğu,
• vücut ısısında önemli bir artış,
• taşikardi, aritmiler,
• kan basıncında artış.

Nöroleptik malign sendromun ortaya çıkması, hastayı duruma neden olan ilaçları hemen kesmeye zorlar. Hastanın durumunun dengelenmesine (hidrasyonun kontrolü, yaşamsal belirtiler, ateşin düşürülmesi) ve dopaminerjik ilaçların uygulanmasına (nöroleptiklerin etkilerini tersine çevirmek) ve kas gerginliğinin azaltılmasına dayanan bir hastanede tedavi gereklidir.

Antidepresan kullanımı sırasında da ortaya çıkabilecek bir sorun, serotonin malign sendromudur. Özellikle hasta çok yüksek dozda antidepresan kullandığında veya beyindeki serotonin miktarını artıran diğer ilaçları eşzamanlı olarak aldığında ortaya çıkma riski artar (böyle bir ilaca örnek olarak ağrı kesici tramadol verilebilir). Malign serotonin sendromu, yukarıda açıklanan nöroleptiklerle tedavi ile ilişkili sendrom gibi, hastanede tedavi gerektirir ve kendini gösterir:

• uyarım,
• kusma, ishal,
• vücut ısısında artış,
• taşikardi,
• artan terleme,
• titreme.

Psikotrop ilaçların yan etkileri, ortalama bir hastanın saçma bulabileceği durumları da içerebilir. Bir örnek, antidepresanlarla artan intihar davranışı riskidir. Bunun nedeni, tedavinin ilk aşamalarında, örneğin SSRI grubundaki ilaçlarla, hastaların önce dürtülerinin artması ve ancak o zaman ruh halinin iyileşmesidir. Önceden var olan intihar düşüncesi ile risk artar, bu nedenle hasta bu olasılık konusunda bilgilendirilmeli ve gerekirse derhal doktoru ile iletişime geçmelidir.

Herhangi bir psikotropik ilacın uygulanmasından önce, hastanın tam teşhisi gereklidir, ancak bipolar bozukluğu olan kişilere özel dikkat gösterilmelidir. Hastalarda depresif dönemler ön plana çıkabilir, bu da yüksek duygudurum oluşumunun gözden kaçabileceği anlamına gelir ve bu nedenle depresif bozukluklar teşhis edildikten sonra antidepresanlarla tedaviye başlanabilir. Bu tür bir tedavi yardımcı olmaktan ziyade bir alevlenme faktörü haline gelebilir, çünkü bu tür ilaçların kullanımı manik ataklar için bir tetikleyici olabilir.

Yukarıda açıklanan tüm durumlar nispeten nadiren meydana gelir ve eğer tabii ki bunlarda tedavi endikasyonları varsa, hastaları psikotrop ilaçları kullanmaktan caydırmamalıdır.

Yukarıdaki açıklamanın amacı caydırmak değil, sadece uyarmaktır, çünkü psikotropik ilaç tedavisiyle ilişkili faydalar genellikle paha biçilmezdir. Yukarıdaki risklerin bilinmesi, hastaları yalnızca kendilerini neyin endişelendirmesi gerektiği ve ne zaman tıbbi yardım almaları gerektiği konusunda uyarmayı amaçlamaktadır.

ortak malzeme

Psikotrop ilaçların bağırsak mikrobiyotası üzerindeki etkisine dair giderek daha fazla araştırma yapıldığından bahsetmeye değer. 2019'da Psychopharmacology (Berl) dergisinde S. Cussotto ve meslektaşları, psikiyatride kullanılan çoğu ilacın antibiyotiklere benzer şekilde antimikrobiyal özelliklere sahip olduğunu gösterdikleri bir makale yayınladılar.

Antibiyotik tedavisi sırasında, bağırsak mikrobiyotasını ilacın yan etkilerine karşı korumak için neredeyse refleks olarak bir probiyotiğe ulaşıyoruz. Uzmanlar, psikotrop ilaçlara da probiyotikler eklememiz gerektiğine inanıyor. Psikotrop ilaç tedavisi sırasında ruh sağlığını destekleyecek ve mikrobiyotayı güçlendirecek olanları ekleyebilirsiniz. Bu tür suşlar Lactobacillus helveticus Rosell®-52 ve Bifidobacterium longum Rosell®-175 (Sanprobi® Stress'te mevcuttur). A.Kazemi'nin ekibinin 2019'daki çalışmasının gösterdiği gibi, yukarıdaki suşların psikiyatrik tedaviye eklenmesi, triptofandan üretilen daha yüksek bir serotonin seviyesinin yanı sıra ruh halini değerlendiren testlerde daha iyi sonuçlarla sonuçlandı.

Daha fazla bilgi edinin Önemli

Psikotrop ilaçların alkol ile etkileşimleri

Antibiyotik alırken alkol tüketiminden kaçınılması gerektiği çok iyi bilinen bir gerçektir - etanollü içeceklerin psikotrop ilaçlarla birleştirilmesi için de benzer bir durum söz konusudur. Bu maddelerin kombinasyonu, yalnızca metabolik etkileşim riski nedeniyle tehlikelidir.

Psikotropik preparatların önemli bir kısmı, onu alkolle parçalayan aynı enzimler tarafından metabolize edilir - böyle bir durumun etkisi hem terapötik ajanların zayıflaması hem de yoğunlaşması olabilir. Sonuçta, hastalar, hem nispeten düşük yoğunlukta (artan uyku hali veya bozulmuş konsantrasyon gibi) hem de daha ciddi yan etkilerin şiddetinde bir artış yaşayabilir, ancak aynı zamanda daha ciddi olabilir - aşırı durumlarda, hatta solunum depresyonu meydana gelebilir. Alkolün psikotrop ilaçlarla birleştirilmesinin bir sonucu olarak, QT aralığının uzamasına bağlı kardiyak aritmiler gibi yeni rahatsızlıklar da ortaya çıkabilir - bu tür bir ilişki, bazı antipsikotikler veya antidepresanlarla eş zamanlı olarak etanol alındığında gözlemlenebilir.

Psikotrop ilaç kullanan bir hastanın alkolden tamamen uzak durması gerekmez. Makul, ara sıra az miktarda etanol içmek bir tehdit oluşturmamalıdır, ancak en iyisi psikotrop ilaçları reçete eden bir doktora belirli durumlarda alkol içme olasılığını sormaktır.

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun