İmmünsüpresif ilaçlar - etki ve yan etkiler

İmmünsüpresanlar, vücudun direncinde bir azalmaya (immünosupresyon) yol açan ilaçlardır. Farmakolojik immünsüpresif tedavi, transplantasyon reddini önlemek, alerjik ve otoimmün hastalıkları tedavi etmek için transplantasyondan sonra kullanılır. İmmünsüpresanlar tam olarak nasıl çalışır? Bunları kullanmanın yan etkileri nelerdir?

İçindekiler:

1. İmmünsüpresanlar - eylem
2. İmmünsüpresanlar - türleri
3. Nakil sonrası immünsüpresif ilaçlar
4. Otoimmün hastalıklarda immünsüpresif ilaçlar

İmmünsüpresanlar, vücudun direncinde geçici veya kalıcı bir azalmaya yol açan ilaçlardır - tıbbi terminolojide buna immünosupresyon denir. İmmünsüpresanlar, vücudun direncini azaltmanın yöntemlerinden biridir.

Diğer bağışıklık bastırma yöntemleri ameliyat (timus bezi gibi bağışıklık sistemi organlarının eksizyonu) ve X-ışınları gibi fiziksel yöntemlerdir.

Buna karşılık, immünosupresyon, profilaktik ve terapötik amaçlar için (immünoterapi veya spesifik immünoterapi) gerçekleştirilen, immün sistemi modüle etme yöntemlerinden biridir. İmmünoterapide, immünosupresyonun yanı sıra, immünostimülasyon (immün sistemin uyarılması) ve immün yeniden yapılandırma (immün sistemin yeniden yapılandırılması) da vardır.

İmmünsüpresanlar - eylem

İmmünsüpresif ilaçlar, bağışıklık hücrelerinin üretimini ve olgunlaşmasını engelleyerek bağışıklık sistemi yanıtının zayıflamasına veya baskılanmasına (tıbbi terminolojide bu duruma immünosupresyon denir) yol açar.

İmmünsüpresyonun ciddiyeti ve süresi şunlara bağlıdır:

• bireysel hassasiyet
• bağışıklık olgunluğu
• antijen türü ve miktarı
• immünosupresanın dozu ve uygulama sıklığı
• bağışıklık tepkisinin türü

İmmünsüpresif ilaçlar - türleri

Aşağıdaki immünsüpresan grupları ayırt edilir:

• glukokortikosteroidler
• sitostatik ilaçlar
• monoklonal antikorlar
• immünofilinlere etki eden ilaçlar: siklosporin, takrolimus, sirolimus (rapamisin), everolimus
• sınıflandırılmamış ilaçlar: interferonlar, TNF (tümör nekroz faktörü) bağlayıcı protein ve mikofenolik asit

Nakil sonrası immünsüpresif ilaçlar

Transplantasyondan sonra, bağışıklık sisteminin nakledilen organı yabancı cisim olarak görmesi ve reddetmeye çalışması riski vardır (greft veya konakçı). Bunu önlemek için bağışıklığı bastırmak gerekir. Bu çoğunlukla immün baskılayıcıların yardımıyla yapılır.

Genellikle, nakledilen organa, bağışıklık riskinin derecesine, metabolik bozuklukların ciddiyetine, komorbiditelerin varlığına ve naklin işlevine bağlı olarak belirli rejimlerde aynı anda birkaç ilaç kullanılır. Transplantın işlevini sürdürmek için gerekli olan immünosüpresan dozları, ameliyattan sonraki ilk birkaç aydan sonra azaltılır. Bununla birlikte, nakilden yıllar sonra bile bu ilaçlardan minimum miktarda her zaman gereklidir. İmmünsüpresyon kullanımı, organ nakli anından organın çalışmayı durdurmasına kadar gereklidir.

Otoimmün hastalıklarda immünsüpresif ilaçlar

Otoimmün hastalıklar olarak da bilinen otoimmün hastalıklar, bağışıklık sisteminin kendi vücudunun bazı kısımlarını yanlışlıkla düşman olarak algılayıp onlara saldırmaya başladığı hastalıklardır. Sonuç kalıcı hasardır.

İmmünsüpresanlar, bağışıklık sisteminin kendi dokularına karşı uygunsuz tepkisini engeller.

İmmünsüpresif ilaçlar, diğerlerinin yanı sıra, sırasında:

• romatizmal eklem iltihabı
• sistemik lupus eritematoz
• pemfigus
• ülseratif kolit
• Crohn hastalığı

İmmünsüpresanlar - yan etkiler

İstenilen terapötik etkiye ek olarak, immünosupresanların kullanımı çok sayıda yan etkiyle ilişkilendirilebilir.

1) Enfeksiyonlara duyarlılık

En tehlikeli olanlar, kronik hepatit veya insan papilloma virüsü ile ilişkili kronik deri lezyonları gibi organ hasarına neden olan kronik viral enfeksiyonlardır.

Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda kronik enfeksiyon, popülasyonun çoğunluğunu asemptomatik olarak enfekte eden virüslerden kaynaklanır. Ancak ilaç zayıflamış hastalarda bu virüs genellikle aktive olur, çoğalır ve hasara neden olur.

Nakil alıcısının organizması viral enfeksiyonla etkili bir şekilde savaşmaz ve çoğunda virüsün kendiliğinden ortadan kaldırılması gözlenmez.

2) Tümörler

Viral enfeksiyonlarla ilişkili en yaygın neoplazmalar şunlardır:

• Cilt kanseri
• Rahim ağzı kanseri
• mesane kanseri
• lenfomalar (bazıları Epstein-Barr virüsü ile ilgilidir)
• böbrek tümörleri
• karaciğer kanseri (B veya C virüslerinin neden olduğu bu organın kronik enflamasyonu ile ilgili)

3) Hipertansiyon, ülserler

İmmünsüpresif ilaçlar alan bir hastada yaşla birlikte metabolik, kemik ve kardiyovasküler komplikasyonlar gelişir. Yıllarca alınan ilaçların çoğu hiperlipidemi, diyabet, arteriyel hipertansiyon ve dolayısıyla ateroskleroz gelişimine elverişlidir.

Ayrıca, hastaların, başta kardiyovasküler olmak üzere diğer nedenlere bağlı olarak aktif bir nakil ile ölmesi de giderek daha yaygın hale gelmektedir.

İmmünsüpresanlar, hipertansiyon, dislipidemi ve hiperglisemiden ayrı olarak, mide ülserine ve genellikle yüksek yoğunlukta karaciğer ve böbreklerde hasara neden olur.

Ayrıca okuyun: Immunooncology - modern bir kanser tedavisi yöntemi

Yazar hakkında

Monika Majewska Sağlık konularında, özellikle tıp, sağlığın korunması ve sağlıklı beslenme alanlarında uzmanlaşmış bir gazeteci. Haberlerin, kılavuzların, uzmanlarla röportajların ve raporların yazarı. "Sağlık için Gazeteciler" Derneği tarafından düzenlenen Polonya'daki en büyük Ulusal Tıp Konferansı "Avrupa'da Polonyalı Kadın" ve ayrıca Birlik tarafından düzenlenen gazeteciler için uzman atölye çalışmaları ve seminerlerin katılımcısı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun