.jpg)
Genellikle taburcu kartı veya taburcu kartı olarak bilinen hastane tedavisine ait bir bilgi kartı, hastanede yatan bir hastanın tedavi yöntemini ve seyrini açıklayan önemli bir belgedir. Hastane tedavi kartı verme kuralları, 6 Kasım 2008 tarihli hasta hakları ve Hasta Hakları Ombudsmanı Kanununda yer alan tıbbi kayıtların tutulmasına ilişkin hükümlere tabidir. Hastaneden taburcu hangi bilgileri içerir?
Tıbbi dokümantasyon türleri, kapsamı ve şablonlarına ve işleme yöntemine ilişkin yönetmeliğe uygun olarak, hastane tedavi bilgi kartı (ekstresi) şunları içermelidir:
- Hastanın kişisel verileri (PESEL numarası dahil), ev adresi ve hastaneye kabul ve taburcu edilme tarihleri.
- Polonya'da istatistiksel bir sayı ile hastalığın teşhisi (ICD-10 olarak adlandırılır).
- Epicrase, yani son tanının konulduğu, hastalığın hastane geçmişindeki son kayıt, hastalığın seyrinin, uygulanan tedavinin ve hastanın taburculuk sırasındaki durumunun kısaltılmış bir kaydı.
- Konsültasyonların açıklaması ve sonuçlarıyla birlikte teşhis testlerinin sonuçları.
- Kullanılan tedavinin açıklaması ve bir prosedür veya ameliyat yapıldıysa - performans tarihi
- Daha ileri tedavi, beslenme, hemşirelik veya yaşam tarzı için endikasyonlar.
- İşten çıkarıldıklarında, geçici iş göremezlik süresi ve gerekirse mevcut işi yapma kabiliyetinin değerlendirilmesi teyit edildi.
- Hastaya verilen reçetelerdeki miktarlara karşılık gelen miktarlarda ilaçlar, dozajlar ve tıbbi cihazlarla ilgili açıklamalar.
- Yönlendirmelerin verildiği planlanan konsültasyonların tarihleri.
Hastane tedavi bilgi formu hakkında bilmeye değer başka neler var?
- Kart aynı zamanda onu kimin verdiğini de tam olarak belirtmelidir. Doğru departman kodu ile işaretlemek veya organizasyonel birimi - hastanın kaldığı hastane koğuşunu - belirlemek önemlidir. Hastane tedavi bilgi kartı taburcu edilen hekim ve servis sorumlusu (bölüm başkanı) veya yetkilendirdiği bir hekim tarafından imzalanır.
- Hastane tedavisinden gelen bilgi kartı ile hasta birinci basamak hekimine gitmelidir.
- Kart, tıbbi bir sertifika DEĞİLDİR.
- Kart hastaya ücretsiz olarak verilir ve onun malıdır. Hastanın tedavisine ilişkin geri kalan belgeler (tıbbi geçmiş) ilgilinin talebi üzerine düzenlenir. Hasta, hastane tedavi bilgi kartının bir kopyasını isterse, hastanenin bu hizmet için ücret talep etme hakkı vardır.
- Hastane tedavisinden elektronik ortamda bilgi kartının çıkarılması durumunda, düzenlenme sürecine katılan kişiler tarafından kabul edilebilir ve son aşamada hastayı hastaneden taburcu eden kişi tarafından imzalanabilir.
- Hastaneden taburculuk için kaynak bilgiler olduğundan, bilgilendirme kağıdında yer alan bilgiler koğuştan sorumlu hekim tarafından hastalık geçmişinde de kabul edilebilir.
- Elektronik ortamda tutulan belgelerin kağıt çıktı şeklinde sunulması durumunda, işletme tarafından yetkilendirilen kişi, belgelere uygunluğunu elektronik ortamda teyit ederek adı, soyadı, pozisyonu ve imzası ile işaretler.
- Orijinal belgenin elektronik ortamda çıktısının hastane tedavi kartını düzenleyen hekim tarafından imzalanması gerekli değildir.
- Hastane tedavisine ait bilgi formunda hatalar (hatalar) varsa, örneğin doktor sol eli değil, sağ elinin ameliyat edildiğini girerse, hastanın kayıtta değişiklik talep etme hakkı vardır. Tıbbî kayıtların tutulması esaslarını düzenleyen Yönetmeliğin 4. maddesine dayanarak, "Dokümantasyonda yapılan bir giriş ondan çıkarılamaz, yanlış yapılmışsa silinir ve hatanın sebebi ile kişinin tarih ve tayinine ilişkin şerh yer alır. açıklama yapmak. "
_1.jpg)
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
