Hemofili, uygun tedavi gerektiren bir hastalıktır. Önemli bir unsur rehabilitasyondur. Hemofili hastasında rehabilitasyonun genel ilkeleri nelerdir? Hangi egzersizleri yapmalıdır? Bu ve diğer sorular MSc tarafından cevaplanmaktadır. Janusz Zawilski, Poznań'daki Interlab Tanı ve Tedavi Merkezi'nden fizyoterapist.
Hemofili, uygun tedavi gerektiren bir hastalıktır. Rehabilitasyon bunun çok önemli bir unsurudur. Hemofili, tekrarlayan kanamalar geliştirir. Sonuç, sinovyal hipertrofi, eklem kemiklerinin yüzeylerini kaplayan kıkırdakta hasar ve eklemleri oluşturan kemiklerdeki diğer dejeneratif değişikliklerdir. Bu değişiklikler eklemin ilerleyici işlev bozukluğuna yol açarak hastanın günlük aktivitelerini gerçekleştirmesini zorlaştırır. MSc'ye göre hemofili hastalarının rehabilitasyonunun amacı, fiziksel uygunluklarını ve çalışma becerilerini geri kazanmaktır. Janusz Zawilski, Poznań'daki Interlab Tanı ve Tedavi Merkezi'nden fizyoterapist.
Tıptaki gelişmeler sayesinde, nadir görülen bir kan hastalığı olan şiddetli hemofili hastaları artık aktif bir yaşam sürdürebilmektedir. Bununla birlikte, sistematik tedavilerine uygun rehabilitasyonun eşlik etmesi şartıyla yapabilirler. Neyle ilgili?
Uygun egzersizlerin hastanın sağlığına uyarlanması hakkında. Hemofilide rehabilitasyona egzersiz eşlik etmelidir. Tipleri ve motor ilerleme derecesi, yani aktivite, ulaşmak istediğimiz terapötik hedefe bağlıdır. Fizyoterapist ve tedavi ekibi bu hedefi açıkça tanımlamalıdır. Buradaki nokta, hastamızın uygun vücut ağırlığını koruyarak fiziksel olarak zinde olmasıdır. Bu birçok faktöre bağlıdır. Bunlardan en önemlileri: uygun şekilde yürütülen tedavi ve uygun şekilde uygulanan egzersiz programıdır. Günümüz tıbbı, hastaların yaşam kalitesini artırarak hemofiliyi "kontrol altına alabilir". Bir egzersiz programı hazırlarken, her şeyden önce rehabilitasyonun doğasını belirlemeliyiz: profilaktik mi yoksa ameliyat için mi hazırlanıyor yoksa ameliyattan sonra iyileşme mi? Doktorlarla birlikte: hematolog ve ortopedist, egzersizlerin türünü ve kapsamını belirleriz.
Hemofili, esas olarak kemik ve eklem sistemini tahrip eder. Eklemlerde kanama onlara zarar verir. Bu gibi durumlarda egzersiz ekstra bir angarya olabilir mi?
Olabilir veya olmayabilir. Büyük bir hasta grubunun verimsizliği, yanlış tedavinin sonucudur. Yıllar önce, kan pıhtılaşma faktörlerine daha geniş erişim yoktu. Bu nedenle, yaşlı hemofili hastalarının büyük çoğunluğu iskelet sisteminde hasar geliştirmiştir. Şu anda, en şiddetli hemofili formuna sahip çocuklar sözde profilaktik tedavi, yani düzenli olarak haftada iki veya üç kez, eksik pıhtılaşma faktörünü intravenöz olarak uygulayın, böylece eklem kanaması hiç olmaz veya çok nadiren olur. Kan pıhtılaşmasının olmaması kontrol altında değilse, eklemlere ve kaslara sonraki her kanama hasara neden olur. Çoğunlukla diz, ayak bileği ve dirsek eklemlerinin yanı sıra önkol, baldır ve uyluk kaslarında hasar ve bozulma meydana gelir. Etkileri, eklem hareketliliğinin, eklem ağrılarının ve kasların kuvvetini, esnekliğini ve çevresini azaltan yara izlerinin giderek kısıtlanmasıdır. Böyle bir hasta yürümeyi bırakır ve bu nedenle toplumda normal bir şekilde işlev görür. Bu gibi durumlarda uygun rehabilitasyon şarttır. Egzersizler kasları destekler, bu da onları daha esnek, daha güçlü hale getirir ve koordinasyonları gelişir. Sonuç olarak kanamadan sonra daha hızlı rejenerasyon olur, kanama sayısı azalır ve daha az komplikasyon olur.
Hemofiliye geri dönüyoruz. Bu nadir kan hastalığı, uygun şekilde yönetilirse, uzun ve nispeten aktif bir yaşam sağlar. Egzersiz ihtiyacı göz önüne alındığında bu aktivitenin kontrol edilmesi gerekiyor mu?
Evet. Hareket egzersizleri bireysel olarak seçilir ve hastanın sağlığına ve ihtiyaçlarına göre uyarlanır. Terapi ekibinin görüşleri de dikkate alınır. Egzersizlerin derecelendirilmesi ve yoğunluğu hastanın durumunu ve sağlığını hesaba katmalıdır. Egzersizlere sorunsuz, ani hareketler ve yük olmadan başlarız. En iyi yük ölçüsünün kendi uzuvunuzun ağırlığı olduğunu hatırlamakta fayda var. Ağrı oluşmasına izin verilmemelidir. Egzersize ancak yetersiz koagülasyon faktörü konsantresi uygulandıktan sonra başlanabilir. Hareket terapisi düzenli olarak ve sürekli gözetim altında yapılmalıdır. Bu nedenle hastalarımıza herkese bireysel olarak hitap eden egzersiz setleri sunuyoruz. Onları kontrolümüz altında onlarla pratik yapmaya çalışırız ve ardından performanslarını izleyerek evde nasıl egzersiz yaptıklarını kontrol ederiz.
Çalıştığınız klinik Poznań'da bulunuyor. Polonya'da bu tür özel rehabilitasyon yöntemlerinin varlığını nasıl değerlendiriyorsunuz?
Şüphesiz daha iyi olabilirdi. Polonya'da çok sayıda hemofili hastası olmamasına rağmen, rehabilitasyonları hareketle tedavinin teknik olanakları dikkate alındığında her yerde tatmin edici değildir. Bu sorunları çözmek için referans merkezleri oluşturarak, iyi hazırlanmış, disiplinler arası bir tıp ekibi, modern laboratuvarlar ve uygun donanımlı fizyoterapi ofislerini gruplandırarak bir proje oluşturuldu. Proje, bu tür merkezlerin 2013 yılından itibaren faaliyete geçmesini öngörüyordu. Maalesef proje sona erdi. Modern tıbbın sunduğu imkanları tam olarak kullanmıyoruz.
Kaynak: Medicinaria, 3. baskı, "Hemofili - nadir bir kan hastalığı", Haziran 2015. Düzenleyen: "Sağlık için Gazeteciler" Derneği
Ayrıca şunu okuyun: Hemofili - kalıtsal bir kan hastalığı Hemofili - hemofili komplikasyonları KAN HASTALIKLARI: anemi, polisitemi, lösemi, hemofili
