İnme sonrası hastalar için fizyoterapi

İnme, her hasta insanın hayatını mahveder. Fizyoterapi, akut inme sonrası hastalar için ana tedavi seçeneğidir. Fizyoterapi, inme hastalarında üç ana formda kullanılan çok çeşitli bir terapötik ajandır: kinesiyoterapi (hareketle tedavi), fizik tedavi (fiziksel uyaranlarla tedavi) ve masaj.

İnme hastaları için fizyoterapi mümkün olduğu kadar erken başlatılmalı ve tüm hastaları kapsamalıdır. İnme sonrası en yaygın ve bariz tedavi yöntemi, hareketin kısmen veya tamamen geri çekilmesine neden olan bir hastalığın sonuçlarına karşı doğal bir reaksiyon olan kinesiyoterapidir. Fizyoterapi (ışık tedavisi, elektrik tedavisi, ultrason, düşük ve yüksek frekanslı manyetik alanlar, su ortamı, termoterapi, vb.) Ve masaj, bir inmenin ana sonuçlarını tedavi etmenin bağımsız yöntemleri olarak değil, kinezyoterapiyi destekleyen veya hastalığın bazı ikincil sonuçlarını hafifleten bir eylem olarak ele alınmaz, örn. ağrı, yatak yaraları, şişlik, vb. Fizyoterapinin kullanılması, felçten sonra herhangi bir otomatik veya refleks hareket kontrolünün bozulduğu durumlarda, yani hemen hemen her zaman haklıdır.

İnme sonrası fizyoterapi: bir uzman ekibinin çalışması

İnme sonrası fizyoterapi süreci bir fizyoterapist tarafından yönetilir ve bu temel olarak terapinin temel unsurlarıyla, yani belirli bir aşamada kullanılan strateji, prosedürün yoğunluğunun derecesi, hastayı etkilemenin en iyi biçimleri ve diğer insanların fizyoterapiye dahil olması gereken oranların belirlenmesi ile ilgilidir.

Fizyoterapist, felç sonrası fizyoterapi sürecini yönetir.

Hareket egzersizleri ve mesleki terapi, bu alanlardaki uzmanlar tarafından yürütülür, ancak bu alandaki etkililiğin mutlak koşulu, rehabilitasyon ekibinin diğer üyelerinin, bakıcıların ve hastanın ailesinin aktif katılımıdır. İnme sonrası bir hasta (tercihen sürekli olarak) günlük aktivitenin tüm belirtileri sırasında motor stimülasyona tabi tutulmalıdır ve bunun koşulu, o anda onunla temas kuran tüm insanlar hakkında yeterli bilgi sahibi olmaktır. Hasta yönetimine yönelik bu ekip tabanlı yaklaşım, inme birimlerinin felsefesinin bir parçasıdır ve inme tedavisinde daha fazla etkin olmalarının temelini oluşturur.

Ayrıca şunu okuyun: İnme: Nedenleri, Belirtileri, Tipleri ve Tedavisi İnme riski altında olup olmadığınızı öğrenin? Felce ne sebep olur? İnme sonrası demans (PSD): nedenleri. Uyluk Sonrası Demans Gelişmesi İçin Risk Faktörleri ...

İnme sonrası fizyoterapinin amaçları

İnme hastasını hareket ettirmenin, motor bozukluğun derecesine ve türüne ve iyileşme aşamasına bağlı olarak farklı hedefleri vardır. Fizyoterapinin ana hedefleri, tedavinin ana hedefleriyle aynıdır: hastayı mümkün olan en yüksek sosyal rollere geri döndürmek ve hasta tarafından arzu edilen yaşam kalitesini geri kazanmak. Fizyoterapistin hastalığın erken dönemindeki etkisi şunlara odaklanır:

• Sürekli hava yolu açıklığının sağlanması ve pnömoni ve pulmoner embolinin önlenmesi
• Fizyoterapistin hastanın nöroloğu, hemşiresi ve bakıcıları ile yakın çalıştığı hastanın güvenli yutma fonksiyonunun (aspirasyon pnömonisinin önlenmesi) eski haline getirilmesi
• derin venlere değil venöz sistemde düzgün kan akışı (pıhtı oluşma riski) sağlayarak derin ven inflamasyonunun (pulmoner emboli riski) önlenmesi.

Motor fonksiyonların iyileşmesi inmeden yıllar sonra bile sağlanabildiğinden ve hastanın hastanede kalış süresi çok kısa olduğundan ve genellikle olaydan sonraki ilk birkaç ayı geçmediğinden, fizyoterapötik tedavi başlangıçta temel motor becerileri geri kazanmaya odaklanır. :

• yatma pozisyonundaki değişikliklerin bağımsızlığı
• bağımsız olarak ve kontrollü bir dönüş hareketiyle uzanmaktan oturun
• Bağımsız oturmanın pozisyonunu tutmadan ve desteklemeden ve bu pozisyondaki hareketleri sürdürmek
• yataktan tekerlekli sandalyeye bağımsız olarak transfer
• tek başına ayağa kalk ve kontrollü ters hareket
• yalnız kal ve bu pozisyonda hareket et
• bağımsız, fonksiyonel yürüyüş.

Yukarıdaki aktivitelere paralel olarak hasta inmeden sonraki ilk günlerden itibaren, özellikle giyinme, kişisel tuvalet, yemek hazırlama ve yeme gibi temel günlük aktivitelerini uygulamalıdır. Bu prosedür, yukarıdaki işlevlerin rahatsızlık derecesinin büyük ölçüde hastanın bağımsızlık derecesini belirlemesi ve daha karmaşık motor becerilerini - işe dönüşünü veya diğer kendini gerçekleştirme biçimlerini belirleyenler - şekillendirmenin temeli olması gerçeğiyle derinden haklı çıkar. manipülatif).

İnme sonrası fizyoterapi: nöro-kolaylaştırma

Motor işlevlerini hastalık öncesi bir biçimde yeniden oluşturma stratejisi, bugün inme sonrası hastalarda en bariz eylem biçimidir. Bu yön, "nöro-kolaylaştırma" olarak adlandırıldı ve en çok esas olarak iki fizyoterapötik kavram tarafından geliştirildi: Proprioseptif Sinir-Kas Kolaylaştırma ve Bobath Kavramı.Yirminci yüzyılın ortalarından beri PNF ve NDT-Bobath kullanan terapistlerin yaklaşımı, inme sonrası hastaların hareketlerinin tedavisinde bir dönüm noktasıydı, çünkü fizyoterapi, vücudun etkilenen yarısına inançla odaklanmaya başladı ve şimdi stimülasyonun parezi derecesini azaltabileceğine dair çok sayıda bilimsel kanıtla destekleniyor. Modern fizyoterapinin öncüleri, diğer şeylerin yanı sıra, daha doğru hareket modellerinin oluşumunu etkileyen uygun egzersizlerin kullanımına yanıt olarak patolojik kas gerginliği modellerinin değişikliğe tabi olduğuna inanıyorlardı. Tedavide, terapistin genellikle vücudunu ve gündelik nesneleri ve daha az sıklıkla ortopedik yardımcıları kullandığı birçok kolaylaştırma ve uyarma tekniğinin kullanılmasıyla hareketin yeniden kazanılabileceğine inanılıyordu.

İnme sonrası hastaların kinesiyoterapisine yukarıdaki kavramların her ikisinin de modern yaklaşımı, birçok uzmanın konuyla ilgili yıllar boyunca görüşlerinin evriminin bir sonucudur ve nörofizyoloji alanındaki bilimsel araştırmaların en son sonuçlarının pratik bir yansımasıdır ve Hareket Restorasyon Programı, Zorunlu Hareket Terapisi gibi diğer iyileştirme kavramlarını benimser ve diğer.

İnme sonrası erken yatarak tedavi edilen fizyoterapi döneminde, hastalar uzuvlarını başarısız bir şekilde hareket ettirmeye çalışırlar ve uygun olmayan şekilde yapılan hareketle tedavi (örneğin çok zor egzersiz), hastaların etkilenen vücut kısımlarını kullanmayı bıraktığı durumu şiddetlendirir. Böyle bir durum, hastanın başarısızlıkları deneyimlemekten oluşan özel davranışından kaynaklanır. Egzersiz etkilerinin eksikliğini gören hasta, "öğrenilmiş kullanmama sendromu" olarak tanımlanan mevcut motor potansiyeline rağmen, vücudun hastalıklı yarısını kullanmaktan bilinçaltında istifa eder.
Son bilimsel kanıtlar ışığında, hastaya hızlı spontan işlev iyileşmesinin belirli bir zaman dilimi ile sınırlı olabileceği konusunda bilgi verilmeli, ancak aynı zamanda yoğun eğitim ve işlev tekrarı yoluyla hayatının geri kalanında somut iyileşme sağlanabileceğini de bilmelidir.

İnme sonrası fizyoterapinin etkinliği

Fizyoterapinin felçten sonra etkili olduğuna dair çok sayıda bilimsel kanıt vardır. Alt ve üst uzuvlarda kas kuvveti direnci eğitimi, inmeden yıllar sonra bile gücü artırabilir. Dayanıklılık eğitimi, fonksiyonel verimliliği artırır ve inmeden aylar sonra kardiyovasküler-pulmoner parametreleri önemli ölçüde iyileştirir. İnme sonrası ilk günlerden itibaren, doğru hareket açıklığını korumak ve gerdirme teknikleri, eklem ve kas mobilizasyonu, uzuvların seri sıvanması, bantlama (elastik bantla bantlama), ortez kullanma, doğru duruş üzerinde çalışma ile elde edilebilecek patolojik kas gerginliğini önlemek çok önemlidir. vücut.

İhtiyaç Hareket Terapisi (CIMT) veya "Bir inme sonrası bir kişide vücudun sağlıklı yarısının hareketini kısıtlayarak daha yoğun bir şekilde daha zayıf üst ekstremiteyi günde saatlerce kullanmasını amaçlayan bir terapötik etkileşim ailesi", uzun yıllar etkilidir. inme sonrası. Bir koşu bandı üzerinde yürüyüş eğitimi, belirli bir göreve odaklanan etkili bir terapinin bir örneği olarak kabul edilmiştir. Birkaç bilimsel çalışma, motor vizyonlar sırasında motor korteksin önemli ölçüde uyarıldığını göstermiştir.

Bilmeye değer

İnme sonrası kinesiyoterapide yeni teknolojilerin, tedavinin etkililiğini artıran "know-how", esas olarak motor açıklarda daha fazla azalma ve rehabilitasyon sonuçlarını doğrulamak için ince, hassas ve objektif araçlar olması beklenmektedir. Hareket terapisi alanında, sanal gerçeklik, robotik ve etkileşimli geri bildirim programları üzerine araştırma sonuçları çok cesaret vericidir.

Önerilen makale:

İnme Bölümü. İnme biriminde çalışmanın özgüllüğü nedir? Polonya Fizyoterapi Derneği