Eksfolyatif dermatit (ED) olarak da bilinen eritrodermi, dermatolojik durumlarda kullanılan yaygın bir terimdir. Ayrı bir hastalık varlığı değildir. Çeşitli hastalıkların tezahürü olabilen bir semptom kompleksidir. Eritrodermi neye benziyor ve buna ne sebep oluyor? Tedavi edilebilir mi? Bu tehlikeli mi?
Eritrodermi veya eksfolyatif dermatit (eksfolyatif dermatit, ED), erkekleri kadınlardan daha sık etkiler (oran yaklaşık 3: 1'dir). Semptomların ortaya çıkma yaşı etiyolojiye bağlıdır, ancak çoğu durumda 40 yaşın üzerindeki insanları etkilediği varsayılmaktadır (istisna, atopik dermatit, seboreik dermatit ve Ritter hastalığı sırasında ortaya çıkan eritrodermadır. yenidoğanların peeling cildi).
Eritrodermi: belirtiler
Eritrodermi iltihaplıdır. En önemli özelliği, yüzeyinin yüzde 90'ından fazlasını kaplayan genelleştirilmiş cilt kızarıklığıdır.
Genellikle, kızarıklığın ortaya çıkmasından 2-6 gün sonra ortaya çıkan yoğun pul pul dökülme eşlik eder - başlangıçta fleksiyon bölgesinde.
Deri sıcaktır ve lezyonlara kalıcı kaşıntı eşlik edebilir ve bu da kılların artmasına neden olabilir.
Uzun süreli eritrodermi cilt eklerinde bozukluklara neden olabilir. Tırnaklar saç dökülmesine, şeritlenmeye ve kalınlaşmaya ve sonuç olarak tırnak plağının plasentadan onikoliz veya ayrılmasına neden olur.
Deri de şişmiş. Göz kapaklarının şişmesi özellikle karakteristiktir ve sözde ektropiyon, yani alt göz kapağı dışa doğru kıvrılır.
Kronik vakalar, özellikle siyah ırkta göze çarpan lokal veya yaygın vitiligo benzeri pigmentasyon bozukluklarına yol açabilir.
Belirli bir eritrodemi vakasının altında yatan hastalıkların karakteristik özelliği olan lezyonların ve püskürmelerin bir arada varoluşu da hatırlanmalıdır.
Eritrodermi: nedenleri
Eksfolyatif dermatitin etiyolojisi büyük ölçüde değişir. Kuşkusuz, arka planı karmaşık immünolojik süreçlerden oluşur. Birincil olabilir veya diğer cilt hastalıklarına ikincil olarak görünebilir.
İlaçlar birincil ED'nin önemli bir tetikleyicisidir. Olası suçluların listesi çok uzun. Çeşitli gruplardan kemoterapötik ajanlar, aşağıdakileri içeren tetikleyici faktörler olabilir:
- nöroleptikler
- antibiyotikler
- anti-tüberküloz ilaçlar
- anti-kanser ilaçları
Eritroderminin seyrinin ikincil olabileceği eşit derecede uzun bir cilt hastalıkları listesi vardır:
- sedef hastalığı - bu durumda eritroderminin olağan nedeni steroidlerin sistemik kullanımıdır (diğer tetikleyici faktörler antimalaryal ilaçlar, lityum preparatları, PUVA tedavisi sırasında yanıklar olabilir)
- pityriasis rubra pilaris
- atopik dermatit
- temas egzaması
- seboreik dermatit
- pemfigus
- pemfigoid
- eritema multiforme (ve özellikle ilaç reaksiyonları olabilen en şiddetli formları - Stevens-Johnson sendromu ve Lyell sendromu, yani toksik epidermal nekroliz)
- Sezary sendromu ve mikoz fungoides - kutanöz T hücre lenfomaları
Önceden deri lezyonları olmaksızın ortaya çıkan eritrodermi semptomları, neoplastik hastalıkların, özellikle hematopoietik sistemin habis hiperplazisi - lenfomalar ve lösemilerin kütanöz bir tezahürü olabileceğinden dikkatli teşhis gerektirir. İlişkili olabilecek diğer kanserler şunları içerir:
- akciğer kanseri
- rektal kanser
- fallop tüpü kanseri
Eritrodermiye bu nedenle denebilir paraneoplastik sendrom.
Eksfolyatif dermatitin HIV enfeksiyonu sırasında ve GVHD'de (ang. graft versus host hastalığı), yani aşıya karşı konukçu hastalığı - dahil edilen antijenik olarak yabancı lenfositlerin etkisi altında transplant alıcısının organizmasında istenmeyen bir tepkiden kaynaklanır.
Eritroderminin yaklaşık% 30'u idiyopatiktir (kanıtlanmış bir neden yok). Literatürde bu karakter bazen "kızıl adam sendromu" olarak anılır.
Eritrodermi tehlikeli midir?
Eritroderminin klinik tablosu değişken olabilir ve nedene bağlı olarak seyrin şiddeti ve dinamikleri açısından farklılık gösterebilir.
Eritrodermi, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Gecikmiş tedavi şoka bile yol açabilir.
Derideki küçük kan damarlarının genişlemesinin bir sonucu olarak, termoregülasyon bozulur - ısı kaybı büyük ölçüde artar. Sonuç aynı zamanda vücutta bozulmuş bir sıvı dengesidir. Dehidrasyon ve elektrolit bozuklukları ilerliyor.
Kutanöz kan akışının artması, kalp debisinde (hiperkinetik dolaşım) bir artışa neden olur ve bu da sonunda kalp yetmezliğine neden olabilir.
Cilt gibi geniş bir yüzeyde gelişen iltihap, metabolizmada güçlü bir artışa neden olur ve bu da diğerlerinin yanı sıra, karaciğerde (albümin) bozulmuş protein üretimi ve bunun sonucunda ödem.
Eritrodemi ile ilişkili immün yetmezlik, beraberinde başka tehditler de getirir. Ölümcül olabilen deri lezyonlarının ve zatürrenin ikincil enfeksiyonu meydana gelebilir.
Eritrodermi: tedavi
Şiddetli semptomları olan hastalar genellikle hastaneye yatış gerektirir. Pediatrik hastalar özel ilgiyi hak ediyor. Bu grupta klinik bozulma çok daha hızlı ve daha hızlı gerçekleşir. En şiddetli vakalarda, yaşamsal bulguların izlenmesi ve yoğun tedavi gerekli olabilir.
Genel şiddetli eritrodemi için başlangıç tedavisi, etiyolojiye bakılmaksızın aynıdır. Anahtar, su ve elektrolit kayıplarını yenilemektir.
Topikal tedavi esas olarak nemli pansumanlarla uzun süreli cilt nemlendirmesini, yumuşatıcıların ve topikal steroid ilaçların uygulanmasını içerir.
Semptomların akut fazını kontrol etmek ve daha fazla alevlenmeyi önlemek için, steroidlerin sistemik olarak da kullanılması gerekebilir.
Kaşıntı hissini azaltan antihistaminiklerin tedariki de faydalıdır.
İkincil enfeksiyon faktörleri de antibiyotik tedavisinin uygulanması için bir ön koşuldur.
Eritrodermi: prognoz
Eritroderminin prognozu büyük ölçüde geçmişine bağlıdır.
Altta yatan neden (bir ilaç gibi) ortadan kaldırılırsa semptomlar sekelsiz düzelir ve prognoz genellikle iyidir.
Diğer koşullara ikincil eksfolyatif dermatit tekrarlayabilir ve öncelikle altta yatan hastalığın tedavisinin optimizasyonunu ve bir alevlenmeyi tetikleyebilecek faktörlerden kaçınılmasını gerektirir.
