TIBBİ DOKÜMANTASYON - bu konuda bilmeniz gerekenler

Tıbbi kayıtlar - tıbbi geçmiş, tıbbi tetkiklerin sonuçları - tedavi gördüğünüz her klinikte ve hastanede saklanır. Unutmayın - sağlık kurumlarında tutulan tıbbi kayıtlarınıza erişim hakkınız var!

Tedavi veya tedavi gördüğünüz her sağlık tesisi (hastane, klinik, vb.) Ve özel klinik tıbbi kayıtlarınızı tutmalıdır. Bu tür kayıtları farklı kuruluşlarda tutmanın genel kuralları benzerdir, ancak saklama süreleri bakımından farklılık gösterirler.

Belgeler yazılı olarak ve muhtemelen elektronik biçimde de tutulur. Belgeler verilerinizi içermeli ve okunaklı olmalıdır; her kayıt tarihlendirilmeli ve doktor tarafından imzalanmalıdır. Hiçbir giriş silinemez. Belgeler, imhaya karşı korunmalı ve gizliliği garanti etmelidir.

Belgeler, sağlık ve hastalık geçmişiniz, test sonuçlarınız vb. Dahil olmak üzere dahili ve tanısal testler için bir hastaneye veya başka bir sağlık tesisine sevkler dahil olmak üzere harici olmak üzere ikiye ayrılır.

Özel ofislerde, belgeler son girişten itibaren 10 yıl süreyle saklanır. Sadece bedensel yaralanma veya zehirlenme sonucu ölüm halinde 30 yıl saklanır.
Sağlık tesislerinde kayıt tutma özel muayenehanelere benzer, ancak bazı farklılıklar vardır. Dokümantasyon, kurumun sağlık hizmetlerini kullanan tüm hastaları kapsayacak şekilde, bireysel hastalarla ilgili olarak bireysel ve toplu olarak bölünmüştür. Toplu dokümantasyon defterler, kayıtlar, formlar veya dosyalar şeklinde saklanır.

Hastaneye kabul edilmeniz reddedildiyse, bu tarih, hastalığın teşhisi hakkında bilgiler, yapılan tetkiklerin sonuçları, sizi hastaneye kabul etmeyi reddetme nedenleri ve kullanılan tıbbi tedavi ile birlikte red defterine kaydedilmelidir. Giriş verilerinizi ve doktorun bilgilerini içermelidir.

Arşiv dokümantasyonu 20 yıl, bedensel yaralanma veya zehirlenme sonucu ölüm durumunda bireysel dahili dokümantasyon - 30 yıl süreyle saklanır.

Röntgenler, muayene yönlendirmeleri ve doktorların siparişleri 10 yıl süreyle saklanır. Bu sürelerden sonra, hastanın kimliğinin tespit edilememesi için dokümantasyon imha edilmelidir.

İş sağlığı tıbbi kayıtları 20 yıl süreyle saklanır. Kanserojen veya mutajenlere maruz kalırsanız, bu süre maruziyetin sona ermesinden sonra 40 yıldır.

Kuruluş veya işyeri hekimliği kabini faaliyetini durdurursa, tıbbi dokümantasyon uygun voyvodalık işyeri hekimliği merkezine teslim edilir.

İsteğiniz üzerine veya tarafınızca yetkilendirilmiş bir kişi üzerine, doktor size belgelerinizi sağlamalı veya ondan bir özü hazırlamalıdır. Ancak, kopyalama yapma maliyetini ödemelisiniz.

Tıbbi kayıtlarla ilgili haklarınız:

• Doktor, dokümantasyondaki kayıtların içeriğini erişilebilir ve anlaşılır bir şekilde açıklamakla yükümlüdür.
• Doktorlar veya sağlık personeli sizden test sonuçlarını, hastane kayıtlarını veya hasta kayıtlarını saklamamalıdır.
• Tıbbi kayıtlara bakmanızı veya bu kayıtlardan alıntı yapmanızı zorlaştırmak, sağlık kurumlarına tıbbi kayıtları açıklama yükümlülüğü getiren hükmün ihlalidir.
• Sağlık tesislerinin çalışanları, hukuki sorumluluk nedeniyle mesleki gizliliği korumakla yükümlüdür. Kişisel tıbbi verilerle ilgili ifşa ve gerekçesiz bilgi sağlanması, dava ve tazminat talepleriyle sonuçlanabilir.
• Sağlık Kurumu, sağlık hizmetlerinin devamlılığını sağlamak için bu belgenin gerekli olması ve siz buna rıza göstermeniz halinde, tıbbi belgelerinizi başka bir kuruma veya tıp mesleğini icra eden gerçek bir kişiye sunabilir.

Sağlık tesisi ayrıca tıbbi belgeler de sağlayabilir:
• yetkili devlet makamları ve kontrol ve gözetimi gerçekleştirmek için gerekli olduğu ölçüde tıbbi özyönetim organları,
• Yürütülen işlemlerle ilgili olarak Sağlık Bakanı, mahkemeler ve savcılar ile mahkemeler ve mesleki sorumluluk ombudsmanları,
• Denetim kendi talebi üzerine yapılmışsa, ayrı kanunlara göre yetkilendirilmiş kurum ve kuruluşlar,
• Emeklilik makamları, sigorta şirketleri ve kendilerinin yürüttüğü işlemlerle bağlantılı olarak engellilik derecesine karar verecek ekipler,
• Kayıtların tutulması için gerekli olduğu ölçüde tıbbi hizmet kayıtları (sağlık kurumları hakkındaki 30 Ağustos 1991 tarihli Kanun uyarınca).
• Dokümantasyonun ilgili olduğu kişinin tanımlanmasını sağlayan isim ve diğer verileri açıklamadan bilimsel amaçlarla bir üniversite veya araştırma ve geliştirme birimi (yukarıda belirtilen Yasaya uygun olarak).

Uzmana göre, arteriyel hipertansiyon tedavisinde uzman Dr.Krystyna Knypl, MD, PhD

Tıbbi muayenelerin geçerliliğini iki tür ayırt edebiliriz - mesleki hekimlik düzenlemelerinden ve hastanın klinik durumundan kaynaklanır. Ayrıntılı düzenlemeler, bir işyeri hekimi ziyaretinden önce yapılan testlerin geçerlilik süresini belirler - tarihler, belirli bir kişi tarafından gerçekleştirilen pozisyon veya işleve bağlı olarak değişir. Örneğin pilotlar, işe her başladıklarında tansiyonlarını kontrol ettirirler. Sağlık değerlendirmesi açısından belirleyici faktör, testlerin sağlıklı veya hasta bir kişi üzerinde yapılıp yapılmadığıdır. Sağlıklı bir kişi olması durumunda son kullanma tarihi daha uzun olabilir, hasta bir kişi olması durumunda ise daha kısadır. Muayenenin "geçerli" olup olmadığına dair nihai karar hekime aittir.