Akciğer kanseri durumunda patoomorfolojik inceleme, histolojik tipin kesin olarak belirlenmesi ve - pratik açıdan - önemli olan genetik bozuklukları göstermek veya dışlamaktır. Belirli bir akciğer kanseri türü için uygun tedaviyi seçmek gerekir.
Patomorfolojik incelemeyi yapan patoloğun görevi, akciğer kanserinin türünü belirlemek ve türünü ve histolojik alt tipini mümkün olduğunca kesin bir şekilde tanımlamaktır.
Bir sonraki adım, toplanan neoplastik dokunun genetik profilini değerlendirmektir; bu, pratikte, kendisi için özel bir tedavinin geliştirildiği belirli bir genetik bozukluğun varlığını bulmak veya hariç tutmak anlamına gelir.
Akciğer kanserinde patolojik inceleme: yöntemler
Bu, genetik materyali doğrudan değerlendiren yöntemlerle elde edilir:
- floresan yerinde hibridizasyon (FISH)
- polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi
- belirli bir genetik bozukluktan kaynaklanan anormal bir proteinin varlığını veya yokluğunu belirleyen bir immünohistokimyasal (IHC) yöntem (bozukluğun dolaylı değerlendirmesi).
Tüm genetik bozukluk türlerine uygun ortak bir teşhis yöntemi yoktur, bu nedenle süreç son derece karmaşıktır ve yerel olarak mevcut teknik ve organizasyonel olanaklara bağlıdır.
Akciğer kanseri: histolojik tipin teşhisi
- Bilginin gelişmesi ve hedefe yönelik tedavide kullanılan ilaçların kullanılmaya başlanması nedeniyle, akciğer kanserinin patolojik tanısı önemli ölçüde değişmiştir. Uzun yıllar boyunca, gereksinim kanseri teşhis etmek ve küçük hücreli karsinom ile diğer histolojik türleri (küçük hücreli olmayan) ayırt etmekti - diyor Prof. Włodzimierz Olszewski, CO-I'de kanser patolojisi alanında danışman.
- Şu anda, histolojik tipin kesin olarak tanımlanması ve - pratik bakış açısından - genetik bozuklukların önemli olduğunu göstermek veya hariç tutmak gerekmektedir. Doğru tedaviyi seçmek gereklidir - prof ekler. Włodzimierz Olszewski.
Akciğer kanseri: kontrol edilecek birçok gen
Bir patoloğun görevi - akciğer kanseri durumunda - moleküler testler için temsili bir materyali güvence altına almak ve seçmektir.
Bu testler sonucunda hastayı hedeflenen ilaçlardan birini kullanmaya nitelendiren EGFR geninde bir mutasyon olup olmadığı biliniyor.
Bu neoplazmalar, varlığı böyle bir tedaviye kontrendikasyon olan K-RAS geninin mutasyonlarını da içerir (klinik uygulamada, bu mutasyonların akciğer kanserinde test edilmesi tavsiye edilmez, çünkü EGFR ve K-RAS mutasyonları birbirini dışlar).
EML4-ALK füzyon geninin varlığının değerlendirilmesi, klinik uygulamaya giriş aşamasındadır.
Bu gen, EGFR negatif ve K-RAS negatif tümörlerde bulunur, bu nedenle bu genin olası varlığının belirlenmesi, EGFR geninde herhangi bir mutasyonun bulunmadığı durumlarda gerçekleştirilir.
Sonuç olarak, önerilen tanı algoritması öncelikle EGFR mutasyonunun varlığının değerlendirilmesine dayanmalı ve bunu bulamayan hastalarda ALK yeniden düzenlenmesini test etmelidir.
Patomorfolojik inceleme: hangi doku materyali?
Bu mutasyonu değerlendirmek için uygun bir doku malzemesi uygun bir neoplastik doku yüzdesi (yüzde 30'dan fazla) veya sitolojik malzeme, özellikle ince iğne aspiratı içeren bir doku bölümü olabilir.
Yukarıda bahsedilen moleküler biyoloji testlerinin yanı sıra ayrıntılı bir histolojik değerlendirmenin rutin patoomorfolojik teşhisler için toplanan materyal üzerinde yapıldığını vurgulamak önemlidir.
Bununla birlikte, bu materyalin sınırlı miktarı nedeniyle, ileri akciğer kanserleri (küçük bronşiyal örnekler veya sitolojik materyal) durumunda katı bir tanı algoritması kullanmak gerekir.
Bu tür testler, moleküler tanı laboratuarları ile yakın işbirliği içinde olan referans patofoloji laboratuvarlarında yapılmalıdır.
Basın malzemeleri
