Diyabetik ensefalopati, özel literatürde bile rastlanması zor bir terimdir - bunun nedeni, birçok bilim insanının böyle bir birimin varlığından şüphe duymasıdır. Ancak onlardan farklı olan uzmanlar, diyabetli birçok hastada merkezi sinir sistemi bozukluklarını düşündüren sapmalar olduğuna dikkat çekiyor. Peki diyabetik ensefalopati ne olur ve semptomları ne olur?
İçindekiler
- Diyabetik ensefalopati: bu hastalık nedir?
- Diyabetik ensefalopati: nedenleri
- Diyabetik ensefalopati: semptomlar
- Diyabetik ensefalopati: bir tanı
- Diyabetik ensefalopati: tedavi
Diyabetik ensefalopati, diyabetin daha az bilinen komplikasyonlarından biridir. Diyabet, insanlarda en sık görülen kronik hastalıklardan biridir, dahası - zamanla daha fazla hastanın onu geliştireceği öne sürülmüştür. Bu vakadaki istatistikler iyimserliğe ilham vermiyor - tıpkı 1980'lerde olduğu gibi, 100 milyondan biraz fazla insan diyabet hastasıydı, zaten 2014'te DSÖ 420 milyondan fazla hastanın diyabetle mücadele ettiğini bildirdi. Diyabetin basitçe çok yaygın olması nedeniyle, analizler sürekli olarak hem tedavi hem de önleme yöntemleri üzerinde yapılmaktadır. Diyabetin hangi komplikasyonlarının olabileceğine de çok dikkat edilir.
Diyabetin olası komplikasyonlarından bazıları çoğu hasta tarafından iyi bilinmektedir. Diyabetik ayak, böbrek hastalığı seyrinde hasar veya diyabetik nöropati gibi sorunlardan bahsediyoruz. Öte yandan, bazı sorunlar hakkında daha az konuşulur ve ayrıca diyabetik ensefalopati de dahil olmak üzere diyabetin ciddi komplikasyonları olabilir.
Diyabetik ensefalopati: bu hastalık nedir?
Diyabetik ensefalopati, hem tip 1 hem de tip 2 diyabetin olası bir komplikasyonu olabilir. İlk kez, diyabetik karbonhidrat bozuklukları ile ilişkili bilişsel bozukluklardan 1922 gibi erken bir tarihte bahsedildi.
Ancak bir süre sonra - 1950'de - diyabetik ensefalopati terimi tıp dilinde ilk kez kullanıldı. Öyleyse, çok uzun zaman önce oldu, ancak bugün hala böyle bir patolojiyi tanımak için ne tanım ne de kriterler net bir şekilde belirlenmemiştir.
Bazı bilim adamları, diyabetteki sapmaların bu hastalıktaki nöropati veya anjiyopati gibi karmaşık süreçlerden kaynaklandığına inandıkları için böyle bir teşhisi formüle etmeye karşı çıkıyorlar.
Bununla birlikte, bunların aksine, bazı diyabetik hastalarda belirli bir ensefalopati şekli olduğunu düşündüren ve diyabetik ensefalopati olarak sınıflandırılabilecek belirli sapmalar olduğunu savunan diğer uzmanlar vardır.
Diyabetik ensefalopati: nedenleri
Geçmişte, yalnızca hipoglisemi ataklarının (diyabet durumunda, örneğin çok fazla insülin alınması nedeniyle ortaya çıkabileceği) merkezi sinir sistemine zararlı olabileceği algısı vardı.
Bu, sinir hücreleri için temel enerji materyali glikoz olduğu için düşünüldü, bu nedenle aşırı miktarların onlara zarar vermemesi gerektiğinden şüphelenildi. Günümüzde hem hipergliseminin hem de hipogliseminin nöronlar için basitçe toksik olabileceği zaten bilinmektedir.
Bu koşulların sonucu, sinir hücrelerinin elektriksel aktivitesindeki, yapılarındaki değişiklikler ve çeşitli nörotransmiterlerin bunlar tarafından salgılanması olabilir. Pek çok bilimsel yayın, beyaz cevher atrofisi, kortikal atrofi ve meningeal fibroz gibi diyabetle ilişkili olabilecek diğer değişiklikleri tanımlamıştır.
Bununla birlikte, sadece karbonhidrat metabolizması bozuklukları diyabetik ensefalopatinin gelişimine katkıda bulunmayacaktır. Bu durumda, sinir hücreleri üzerindeki olumsuz etkinin, özellikle obez hastalarda diyabet seyrinde meydana gelen kronik inflamatuar süreç tarafından uygulanabileceği de vurgulanmaktadır.
Diyabetik ensefalopatinin potansiyel nedenlerini tartışırken, diyabete bağlı merkezi sinir sistemi disfonksiyonunun en büyük riskinin iki spesifik yaş grubunda ortaya çıktığının öne sürüldüğünü belirtmek gerekir. Burada çocukluk döneminden (örneğin tip 1 diyabetin beynin gelişimini olumsuz etkileyebildiği) ve yaşlılardan (insanlarda nörodejeneratif değişikliklere eğilimin genellikle arttığı) bahsediyoruz.
Diyabetik ensefalopati: semptomlar
Diyabetik ensefalopatinin birincil semptomunun artan bilişsel bozukluk olacağı öne sürülmüştür. Bu problemle mücadele eden hastalar hafıza bozuklukları (esas olarak taze hafıza ile ilgili), çevre ile iletişimde zorluklar veya soyut düşüncede bozukluklar yaşarlar. Ek olarak, davranış değişiklikleri (sinirlilik veya öfke patlamaları gibi) ve ayrıca baş dönmesi ve dengesizlik meydana gelebilir. Diyabetik ensefalopatinin özelliği, semptomların kademeli, oldukça yavaş ilerlemesi olacaktır.
Diyabetin seyrindeki bilişsel bozukluk, hastaların normal şekilde çalışmasını kesinlikle zorlaştırabilir, ancak literatür, diyabetik ensefalopatinin diyabet tedavisinin etkilerini nasıl etkileyebileceğini güçlü bir şekilde vurgulamaktadır.
Burada, hafıza bozuklukları veya soyut düşünme ile ilgili zorluklar yaşayan bir hastanın, hasta çok daha az işbirliği yapabileceği, hafife alabileceği, ancak aynı zamanda bir diyet veya düzenli insülin ve glisemik ölçümleri takip etme ihtiyacını da unutabileceği belirtilmektedir.
Sadece diyabetik ensefalopatinin olası semptomları değil, yukarıda bahsedilen riskler de göz önüne alındığında, bu problemin kesinlikle konuşmaya değer olduğu ve varlığını tamamen inkar etmenin muhtemelen tamamen doğru olmadığı görülmektedir.
Diyabetik ensefalopati: bir tanı
Diyabetik bir hastanın - özellikle yaşlı bir kişinin - diyabetik ensefalopatiye sahip olabileceğinden şüpheleniyorsanız, bir nöroloğa görünmeniz kesinlikle faydalıdır.
Başlangıçta belirtildiği gibi, bu varlığın teşhisi için belirli bir kriter yoktur, ancak bir hastada bilişsel işlev bozukluğunun diğer olası nedenlerini dışlamaya izin verecek testler yapmak mümkündür.
Her şeyden önce - özellikle yaşlılarda - sunulan işlev bozukluklarının bazı demans bozukluklarının (örneğin Alzheimer hastalığı veya vasküler demans) bir belirtisi olup olmadığına daha yakından bakmak gerekir. Bu amaçla çeşitli testler ve muayeneler istenebilir (burada örneğin bunama tanısında kullanılan tarama testleri veya bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi kafa görüntüleme testleri hakkında konuşuyoruz).
Diyabetik ensefalopati: tedavi
Aslında diyabetle bağlantılı olarak sinir sisteminde meydana gelecek değişiklikler tersine çevrilemez - en önemlisi bunların oluşumunu engellemeye çalışmaktır.
Bu amaçla hastaların diyabet tedavisi için tavsiyelere uyması, yani düzenli olarak reçete edilen ilaçları (insülin veya oral antidiyabetik ilaçlar) alması ve gerekli diyeti sürdürmesi ve düzenli fiziksel aktivite yapması gerekmektedir.
Kaynaklar:
- Chmiel-Perzyńska I. ve diğerleri: Diyabetin merkezi komplikasyonları hastalığın zayıf metabolik kontrolüne katkıda bulunabilir mi? Family Medicine Forum 2008, cilt 2, no. 4, 314–318
- Soares E. ve diğerleri: Diyabetik ensefalopati: tip 2 diyabette oksidatif stres ve inflamasyonun rolü, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA.: Ensefalopatiler: ortaya çıkan diyabetik komplikasyonlar, Acta Diabetol. 2010 Aralık; 47 (4): 279-93
- Dünya Çapında DSÖ Diyabet İstatistikleri, çevrimiçi olarak mevcuttur: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
