Genellikle parkinson olarak adlandırılan Parkinson hastalığı, tüm vücudun hareketinden sorumlu olan ekstrapiramidal sistemin ilerleyici nörodejeneratif bir hastalığıdır. Kas sertliği, titreme ve daha yavaş hareketler ilerliyor, bunlar parkinson hastalığının en göze çarpan belirtileridir. Parkinson hastalığı tam olarak nedir ve semptomları ve semptomları nelerdir? Parkinson nasıl tedavi edilir?
Parkinson hastalığı (halk dilinde parkinson), beynin belirli yapılarını oluşturan sinir hücrelerinin aşamalı olarak yok edilmesinin nedeni olan bir grup nörolojik hastalığa aittir. Bu tür durumlara nörodejeneratif hastalıklar denir.
Parkinson hastalığında sözde hücreler zarar görür. görevi tüm vücudun hareketlerini kontrol etmek olan ekstrapiramidal sistem. Bu nedenle, Parkinson hastalığının semptomları temel olarak motor bozukluklarla ilişkilidir - hareketin yavaşlaması, kas titremeleri ve postüral dengesizlik.
Daha da önemlisi, bu tür semptomların Parkinson hastalığı teşhisi konmadan önce her zaman göz ardı edilmesi gereken başka nedenleri de olabilir.
Włodzimierz Szaranowicz, spor muhabiri:
- Birkaç yıldır bana bir gölge eşlik ediyor. Hayatımı hayal edemeyeceğim şeyleri ısrarla elimden almaya çalışan Parkinson hastalığıdır - gülümseme, zihinsel netlik, etkili konuşma ve hareket etme yeteneği. Bununla birlikte, Parkinson aynı zamanda bir ruh hastalığıdır ve bunun tek çaresi umut ve içsel güçtür.
11 Nisan'da Dünya Parkinson Günü'nü kutluyoruz.
İçindekiler
- Parkinson hastalığının temeli
- Parkinson hastalığının nedenleri
- Parkinson hastalığı belirtileri ve seyri
- Parkinson hastalığı teşhisi ve farklılaşması
- Parkinson hastalığı tedavisi
- Parkinson hastalığının prognozu
Parkinson hastalığının temeli
Parkinson hastalığının temeli, geri döndürülemez ve sözde bulunan sinir hücrelerinde ilerleyici hasardır. beynin kara maddesi. Bu yapı orta beyinde bulunur ve ekstrapiramidal sisteme aittir.
Bu sistemin rolü, beden hareketlerini bilincimizin kontrolü dışında koordine etmektir. Bu sayede uygun kas tonusunu korumak, düzgün vücut duruşunu sürdürmek ve onlara odaklanmadan otomatik hareketler gerçekleştirmek mümkündür.
Parkinson hastalığında, substantia nigranın nöronları yok edilir. Mikroskop altında, Lewy cisimcikleri adı verilen, içlerinde biriken protein parçacıklarını görebilirsiniz. Bu değişikliklerin nedeni ne yazık ki hala bilinmiyor.
Parkinson hastalığında, substantia nigra hücrelerinin yaklaşık% 7'sinin her yıl yok edildiği tahmin edilmektedir. Bu nöron grubunun ölmesi ürettikleri madde olan dopamin miktarını azaltır.
Dopamin, beynin çeşitli yapıları arasında bilgi ileten bir tür sinyal molekülü olan çok önemli bir nörotransmiterdir. Dopamin eksikliği, Parkinson hastalığının yaygın semptomlarının ana nedenidir - titreme, kas sertliği ve yavaş hareketler. Hastalık ilerledikçe, sinir sisteminin diğer alanları da etkilenebilir ve ek semptomlar (örneğin, psikiyatrik veya uyku bozuklukları) görünebilir.
Parkinson hastalığının nedenleri
Parkinson hastalığının nedeni, yıllarca süren araştırmalara rağmen bir sır olarak kalmaya devam ediyor. Hastalık en sık 60 yaş civarındaki hastalarda görülür ve erkeklerde kadınlardan biraz daha yaygındır.
Hastalığın aile öyküsü, onunla ilişkili olabilecek genetik faktörleri keşfetmeyi amaçlayan bir dizi çalışma başlattı.
Parkinsonizm ailesinin altında yatan birçok mutasyon türü keşfedilmiştir. Bununla birlikte, hastalığın nadir bir varyantıdır ve tüm Parkinson hastalarında meydana gelen spesifik bir genetik değişiklik henüz tanımlanmamıştır.
Şu anda, hastalığın hem genetik hem de çevresel olmak üzere çeşitli faktörlerin örtüşmesinden kaynaklandığından şüpheleniliyor. Belirli toksik maddelerle (örn. Böcek ilaçları) temas hastalık riskini artırabilir.
Ne yazık ki, Parkinson hastalığında nöronal hasarın kesin mekanizması bilinmemektedir. Bu nedenle bu hastalığın önlenip önlenemeyeceği ve nasıl önleneceği hala bilinmemektedir. Şimdilik, nedensel tedavisi de mevcut değil.
Parkinson hastalığı belirtileri ve seyri
Parkinson hastalığının semptomları, seyrinin evresine bağlı olarak değişir. Tipik hareket bozukluklarının başlangıcından önce, hastalar, çok nadiren erken Parkinson hastalığı olarak tanımlanan ince şikayetleri uzun süre fark edebilirler.
Ne yazık ki hastalık ilerleyicidir - semptomlar artmaya devam ederken ilaçlara verilen yanıt zamanla zayıflar. Hastalığın seyri şu şekildedir:
-
I. Parkinson hastalığının klinik öncesi aşaması
Tipik Parkinson semptomlarının, beynin substantia nigrasının% 80'i yok olana kadar ortaya çıkmadığı tahmin edilmektedir. Daha önce ortaya çıkan rahatsızlıklar pek karakteristik değildir.
Şimdi, hastalığın ilk odaklarının bazılarının koku alma duyumlarının iletilmesinden sorumlu yapılar içinde yer aldığına inanılıyor. Bu nedenle ilk belirtilerden biri koku bozuklukları olabilir.
Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde ortaya çıkan diğer rahatsızlıklar arasında depresyon, kabızlık ve uyku bozuklukları (aşırı fiziksel aktivite ile birlikte huzursuz uyku) yer alabilir.
Ne yazık ki, tüm bu semptomlar Parkinson hastalığına bağlı olmaksızın ortaya çıkabilir. Bu nedenle, tanı genellikle yalnızca tipik motor bozukluklar ortaya çıktığında yapılır.
Ayrıca şunu okuyun: Erken Parkinson Hastalığı Belirtileri
-
II. Parkinson hastalığı fazı - motor bozukluklar
Parkinson hastalığına özgü 4 tipik hareket bozukluğu grubu vardır:
- Kas titremeleri
Tüm hastalarda görülmesi gerekmese de, bu belirti genellikle hastalıkla eşittir. Titreme çoğunlukla elleri etkiler, ancak aynı zamanda bacakları, çeneyi veya ağzın köşelerini de etkileyebilir.
Parkinson hastalığında kas titremesinin tipik bir özelliği, sadece istirahatte ortaya çıkmasıdır. Örneğin hasta hareketsiz otururken el titriyor ve hasta bir nesneye uzandığında titreme azalıyor.
Elin titremesi genellikle "para sayma" biçimini alır, yani parmakların birbirine sürtünmesi gibi.
- Bradikinezi
Bu, teşhisi için gerekli olan hastalığın en önemli semptomudur. Bradikinezi, tüm hareketlerin yavaş yapılması anlamına gelir - hastalar istese de onları hızlandıramaz.
Yavaş hareket tüm kas gruplarını etkiler, bu yüzden günlük işleyişi çok zorlaştırır. Bradikinezi, konuşmada yavaşlama, yiyecekleri yutma güçlüğü ve hareketleri başlatmada sorunlara neden olur (örneğin, hasta ileri bir adım atmak ister ancak ayakları yere "sıkışır").
- Kas sertliği
Kaslar gergin, hareket etmeye direniyorlar. Kas sertliği titreme ile bir arada görüldüğünde, tıbbi muayene bir "dişli" semptomunu, yani hareket eden uzvun zıplama özelliğini gösterir.
Yüz kaslarının artan gerginliği, ifadenin azalmasına ve rahatsız edici yüz ifadelerine neden olur - daha sonra yüz maskelenir.
- Duruş bozuklukları
Tipik olarak vücut pozisyonunda dengesizlik, koordinasyon ve denge ile ilgili sorunlar vardır. Yürürken hasta öne doğru eğilir. Duruşu kontrol edememe, düşmelere ve ikincil yaralanmalara (tehlikeli kırıklar dahil) yol açabilir.
Hastalığın başlangıcında motor semptomlar zayıf olabilir. Genellikle önce vücudun bir tarafı etkilenir - hastalık ilerledikçe semptomlar diğer tarafta birkaç yıl sonra ortaya çıkar.
İlk göze çarpan semptomlar, günlük yaşamdaki aktivitelerin yavaşlaması (yemek yeme, giyinme) veya periyodik olarak ortaya çıkan kas titremesidir.
Artan kas sertliği, sıklıkla yanlış teşhis edilen ağrı sendromlarına neden olabilir.
Bir mikrograf oldukça erken görünebilir - daha küçük ve daha küçük harflerle yazılır.
Parkinson hastalığı hipertonik-hipokinetik bir sendrom olarak sınıflandırılır, yani artmış kas gerginliği ve azalmış hareketlilik ile ilişkilidir.
Parkinson hastalığı olan hastaların yürüme şekli çok karakteristiktir - küçük adımlar, yerde ayak tabanlarının "karıştırılması", eşlik eden kol hareketlerinin olmaması ve ani durma (sözde donma).
-
III. Parkinson hastalığı fazı - ruhsal bozukluklar
Parkinson hastalığı ilerledikçe hastalar, davranış, ruh hali ve çevrelerindeki dünyanın algısındaki değişikliklerle ortaya çıkan psikiyatrik bozukluklar yaşayabilir.
En yaygın olanları depresif durumlar, endişe ve korku duyguları, fobiler ve panik ataklardır.
Davranıştaki diğer karakteristik değişiklikler, obsesif kompulsif bozukluklar grubuna aittir - sözde obsesif kompulsif bozukluk.
Parkinson hastalığı ayrıca, dış çevreden gelen bilgileri alma, işleme ve bunlara tepki verme ile ilgili bilişsel işlevlerde ilerleyici bir bozulma ile ilişkilidir. Bu bozuklukların semptomları konsantrasyon, hafıza, planlama ve soyut düşünme ile ilgili sorunları içerebilir.
Parkinson hastalarının yaklaşık% 40'ı halüsinasyonlar yaşar (çoğu kez görsel, ancak işitsel ve koku alma da mümkündür). Hastalığın ilerleyen dönemlerinde zihinsel performansta önemli bir azalma olabilir - sözde parkinson demansı.
-
IV. Parkinson hastalığının diğer komplikasyonları
Parkinson hastalığında sinir sistemine verilen hasar, birçok organın işleyişini bozabilir. Yaygın rahatsızlıklar, otonom işlev bozukluklarını, yani bizim tarafımızdan bilinçli olarak kontrol edilmeyen işlevleri içerir.
Tipik örnekler kabızlık ve sfinkterlerin işlev bozukluğundan dolayı dışkıyı geçme zorluğudur. Üriner sistem için de benzer sorunlar geçerlidir - mesane için aciliyet (geceleri de) ve idrar kaçırma yaygındır. Bu bozukluklar, idrar yolunda daha sık enfeksiyonlara yol açar.
Hastalar ayrıca cinsel işlev kaybından da muzdariptir - her ikisi de libidoda azalma ve erektil disfonksiyonla ilişkili.
Kan damarlarındaki sinir düzenlemesindeki değişiklikler, kan basıncında düşüşlere neden olabilir (çoğunlukla ortostatik hipotansiyon, yani vücut pozisyonunu yatmadan ayakta değiştirdikten sonra basınçta düşüş).
Günlük işleyişi zorlaştıran diğer bir komplikasyon grubu uyku bozukluklarıdır. Hastalar genellikle uykuya dalmakta güçlük çekerler, huzursuz uyurlar ve geceleri uyanırlar, gün içinde ise aşırı uyku hali yaşarlar.
Parkinson hastalığı teşhisi ve farklılaşması
Parkinson hastalığının semptomları o kadar karakteristiktir ki, onlara dayanarak teşhis edilir. Ek laboratuvar veya görüntüleme testleri gerekmez.
Teşhis kriterlerini karşılamak için motor yavaşlaması ve diğer üç semptomdan en az birinin olması gerekir:
- kas titreme
- kas sertliği
- duruş bozuklukları
Her biri çok dikkatli bir nörolojik muayene ile değerlendirilmelidir.
Tipik semptomların varlığını tespit etmek yeterli olduğuna göre, Parkinson hastalığının teşhisi son derece basit mi?
Cevap hayır, çünkü bu teşhisi koymadan önce gözlemlenen semptomların diğer olası nedenleri ekarte edilmelidir.
Bu semptomlara Parkinson hastalığı, tabii ki Parkinson hastalığı olabilir. Ne yazık ki, aşağıdakiler gibi başka koşullara da eşlik edebilirler:
- vuruş
- enflamatuar süreçler
- intrakraniyal kanama
- BEYİn tümörü
- diğer nörodejeneratif hastalıklar
Aynı zamanda, belirli ilaç gruplarını kullanmanın bir yan etkisi oldukları da olur.
İlaca bağlı Parkinsonizm, esas olarak dopamin reseptörlerini inhibe eden farmakolojik ajanlarla ilgilidir. Bunlar arasında antidepresanlar, bazı antiemetikler ve şizofreniyi tedavi etmek için ilaçlar bulunur.
Bu nedenle, Parkinson hastalığından şüpheleniliyorsa, doktor kronik ilaçlarla ilgili sorulara özellikle vurgu yaparak çok detaylı bir görüşme yapar.
Teşhis sürecinin en başında, parkinson semptomlarına (felç, hidrosefali, kanser, iltihaplı değişiklikler) neden olabilecek diğer değişiklikleri dışlamak için beyin görüntüleme çalışmaları (bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme) yapılması tavsiye edilir.
Parkinson hastalığını taklit eden bir grup daha nadir durum da vardır.Bazen bunlar parkinsonizm artı olarak adlandırılır; bu, Parkinson hastalığının özelliklerine ek olarak, klasik Parkinson hastalığında bulunmayan ek semptomlara sahip oldukları anlamına gelir.
Hastanın vücudunun her iki yanında motor semptomlar hemen ortaya çıkıyorsa, ek nörolojik bozukluklar varsa veya başlangıçta uygulanan tedavi (L-DOPA ile aşağıya bakınız) herhangi bir sonuç getirmiyorsa, doğru tanı konulabilmesi için tanıyı derinleştirmek gerekir.
Parkinson hastalığı tedavisi
-
Parkinson hastalığının farmakolojik tedavisi
Parkinson hastalığında kullanılan ilaçların birincil etki mekanizması, sinyalin dopamin tarafından iletildiği sinir sisteminin bu yollarındaki sinyallerin gelişmesidir. Bu etki, birkaç hazırlık grubu yardımıyla elde edilebilir.
Bunlardan en önemlisi, vücutta dopaminin üretildiği madde olan Levodopa'dır (L-DOPA olarak da bilinir). Levodopa etkili bir ilaçtır çünkü dopaminin kendisinden farklı olarak doğrudan beyne nüfuz edebilir ve etkilerini orada gösterebilir (bir ilaç olarak alındığında dopamin kandan beyne geçemez).
Levodopa kullanımının başlangıcında, çoğu zaman hastaların durumunda çarpıcı bir iyileşme elde etmek mümkündür. Ne yazık ki, kronik kullanımı hem yan etkilerin ortaya çıkması hem de ilacın etkinliğinde bir azalma ile ilişkilendirilebilir.
Daha ciddi yan etkilerden biri, sözde diskinezidir - vücudun kontrolsüz hareketleri. Bunları azaltmak için Levodopa uygulamasının rejimleri değiştirilir veya diğer gruplardan ilaçlar verilir.
Bunlar, örneğin, dopamin reseptörünü uyaran (ör. Ropinirol), salımını artıran (ör. Amantadin) veya vücutta parçalanmasını engelleyen maddeler (ör. Tolcapone) olabilir.
Ne yazık ki, ilaçların hiçbirinin yan etkisi yoktur (mide bulantısı, halüsinasyonlar, davranış değişiklikleri).
Bu nedenle, bir terapi rejiminin seçimi her zaman hastanın durumunu iyileştirmenin faydaları ile ortaya çıkan yan etkilerin dengelenmesinin sonucudur.
Ağızdan alınan ilaçların artık beklenen etkileri getirmemesi durumunda, alternatif uygulama yöntemleri kullanılabilir. Bunlar arasında Levodopa'yı doğrudan bağırsaklara veren bir pompa ve Apomorfin (dopamin reseptörlerini uyaran bir ilaç) deri altı enjeksiyonları bulunur.
Apomorfin durumunda, sürekli bir infüzyon pompası da kullanılabilir (bir insülin pompasına benzer etki).
Bu tür sistemlerin kullanımı, vücutta sabit bir ilaç konsantrasyonunu korumanıza izin verir, bu da eylemlerinin daha fazla etkililiği anlamına gelir.
Hastaları günlük işleyişlerinde en çok rahatsız eden rahatsızlıklar açısından, lokomotor sistemle ilgili olmayan semptomları tedavi etmek de aynı derecede önemlidir. Bu amaçla ruhsal durumu etkileyen ilaçlar (antidepresanlar, antipsikotikler) kullanılmaktadır. Erektil disfonksiyon, idrara çıkma ve kabızlığı etkili bir şekilde tedavi etmek de mümkündür.
-
Parkinson hastalığının cerrahi tedavisi
Parkinson hastalığının ileri formlarında, farmakolojik tedavi yetersiz kaldığında, özel beyin cerrahisi yapılır. Amaçları beyne, düzgün çalışmayan yapılara sinyal gönderen elektrotlar yerleştirmektir.
Elektrotların çalışmasını kontrol etmek, genellikle göğüs bölgesine yerleştirilen özel bir kontrolör (uyarıcı) sayesinde mümkündür.
Bu tür bir terapi genellikle her hasta için geçerli olmasa da (yaş, hastalık ilerleme kriterleri, açısal olmayan semptomların varlığına karar verir) iyi sonuçlar verir.
-
Parkinson Tedavisinde Yaşam Tarzı
Parkinson hastalığı tedavisinin çok önemli bir unsuru, hastalığın ciddiyetine uyarlanmış düzenli fiziksel aktivite ve rehabilitasyondur. Doğru seçilmiş egzersizler, fiziksel zindeliği korumaya ve motor semptomları azaltmaya yardımcı olur.
Beslenme açısından, hastalara kabızlığı önlemek için yüksek lifli diyet yemeleri önerilir. Levodopa alıyorsanız, tüketilen protein miktarını sınırlamanız önerilir (protein, bu ilacın emilimini azaltır).
Düzenli olarak kafein tüketen kişilerde hastalık riskinde azalma olduğunu gösteren bilimsel araştırmalar var. Bu yüzden kahve içmek yasak değil, hatta tavsiye bile edilebilir.
Konuşma bozuklukları durumunda konuşma terapisi önerilir.
Parkinson hastalığının prognozu
Parkinson hastalığı, diğer nörodejeneratif bozukluklar gibi ilerleyicidir. Klinik semptomlara neden olan hasar mekanizmasının oldukça iyi anlaşılması nedeniyle, yüksek etkinliğe sahip ilaçlar geliştirmek mümkün olmuştur.
En iyi sonuçlar teşhisten sonraki ilk birkaç yıl içinde elde edilir. Ne yazık ki hastalığın seyri ile vücudun tedaviye duyarlılığı azalır ve sinir sistemi yapılarının tahrip olma süreçleri ilerlemeye devam eder.
Giderek artan yüksek dozda ilaçlar da birçok yan etkiye neden olur.
Yaklaşık bir düzine yıl sonra, hastanın fiziksel zindeliği genellikle önemli ölçüde azalır.
Gelecekte modern terapi yöntemlerinin temeli haline gelebilecek kök hücreler ve gen terapisini kullanan bilimsel araştırmalar umut olmaya devam ediyor.
Ayrıca şunu okuyun:
- Parkinson'u nasıl yavaşlatırım? Kendisi hasta olan bir gazeteciden tavsiye
- Parkinson hastalığında rehabilitasyon ve egzersiz
- Juvenil Parkinsonizm: nedenleri, belirtileri, tedavisi
- Parkinson Hastalığından Etkilenen Kişiler Derneği
Kaynakça:
- "Neurology" cilt 1, W. Kozubski, P. Liberski, ed. 2, PZWL Varşova 2013
- "Farmakoloji" R.Korbut, 1. baskı, PZWL Varşova 2012
- "Jankovic J," Parkinson hastalığı: klinik özellikler ve tanı, Journal of Neurology ", Neurosurgery & Psychiatry 2008; 79: 368-376, çevrimiçi erişim
- "Parkinson hastalığının klinik semptomları" "S. Sveinbjornsdottir, Journal of Neurochemistry 2016, çevrimiçi erişim
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
